DRIL cruciale biomarker voor visusverlies bij diabetische macula-ischemie

Bij patiënten met diabetische macula-ischemie (DMI) treedt binnen 1 jaar bij bijna de helft een meetbaar visusverlies op. De aanwezigheid van centrale desorganisatie van de binnenste netvlieslagen (DRIL) blijkt daarbij een belangrijke voorspeller. Dit blijkt uit een prospectieve studie uitgevoerd in Singapore.¹

DMI is een minder goed bestudeerde complicatie van diabetische retinopathie, terwijl diabetisch macula-oedeem (DME) juist veel aandacht krijgt. In dit onderzoek werden 66 ogen van 53 patiënten geïncludeerd, vrijwel allemaal met type 2-diabetes en een gemiddelde ziekteduur van 18 jaar. De meerderheid had proliferatieve diabetische retinopathie na eerdere panretinale laserbehandeling. Na 52 weken follow-up (52 ogen, 42 patiënten) liet 42,8% van de ogen een verlies van ≥ 5 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS)-letters zien in best gecorrigeerde of low-luminance visus. DRIL op baseline was hierbij een duidelijke risicofactor; dit was aanwezig bij 66,7% van de ogen die later visus verloren versus 38,7% zonder verlies. Na 1 jaar was dit verschil nog uitgesprokener (71,4 versus 38,7%). 

Daarnaast bleek een grotere foveale avasculaire zone (FAZ) negatief gecorreleerd met retinale sensitiviteit, terwijl hogere vaatdichtheden op optical coherence tomography-angiografie (OCTA) juist positief samenhingen met visus en microperimetrie. Opvallend was dat de OCTA-parameters gemiddeld stabiel bleven gedurende de studie, wat suggereert dat het visusverlies vooral wordt aangedreven door structurele neuronale schade. Volgens de onderzoekers is DRIL daarmee een waardevolle biomarker om patiënten met een hoog risico op visusverlies vroegtijdig te identificeren. Zij benadrukken dat verdere studies met langere follow-up nodig zijn om de interactie tussen vasculaire stabiliteit en neuronale schade beter te begrijpen en zo strategieën te ontwikkelen die gericht zijn op het behoud van visus bij DMI.

Bron:

1. Gilead N, et al. Incidence of visual loss in patients with diabetic macular ischemia: a 1-year prospective study. EURETINA Congress 2025, ePoster.