Bij patiënten met chronische rinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP) en comorbide astma geeft dupilumab betere behandelresultaten dan omalizumab. Dat blijkt uit de EVEREST-studie, de eerste head-to-head-studie van biologics bij respiratoire aandoeningen.1,2
Zo’n twee derde van de patiënten met CRSwNP heeft ook astma. Beide ziektebeelden worden voornamelijk gedreven door type 2 (T2)-inflammatie. De IL-4-receptor-/IL-13-receptorremmer dupilumab en de IgE-remmer omalizumab zijn beide effectieve behandelingen voor CRSwNP met comorbide astma. Een directe vergelijking van het effect van deze medicijnen is echter nog nooit gemaakt.
Tijdens de ERS 2025 werden de resultaten gepresenteerd van de EVEREST-studie (NCT04998604). Deze head-to-head, gerandomiseerde, fase IV klinische studie vergelijkt de effectiviteit en veiligheid van dupilumab en omalizumab bij patiënten met ernstige CRSwNP en comorbide astma. Aan de studie namen 360 mensen deel (dupilumab-groep: n = 181, omalizumab-groep: n = 179). Het primaire eindpunt van de studie was de verandering in de ernst van de neuspoliepen en de verandering in de score op een reuktest na 24 weken ten opzichte van baseline. Dit maten de onderzoekers met behulp van de bilaterale nasale poliepscore (NPS; range 0-8, hogere score = ernstiger neuspoliepen) en de University Of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT, range 0-40, hogere score = beter reukvermogen).
Na 24 weken zagen de onderzoekers in beide behandelarmen een statistisch significante afname van de ernst van de neuspoliepen. De afname in de dupilumab-groep was daarbij groter dan die in de omalizumab-groep (NPS-score gemiddeld 2,65 vs. 1,05 punten lager ten opzichte van baseline; p < 0,0001). Het reukvermogen (UPSIT) nam in beide groepen toe. Ook hier was het effect groter in de dupilumab- dan in de omalizumab-groep (UPSIT-score gemiddeld 12,7 vs. 4,7 punten hoger ten opzichte van baseline; p < 0,0001). Ook secundaire uitkomstmaten, zoals door de patiënt gerapporteerde neusverstopping en reukverlies, de FEV1, de astmacontrole (Asthma Control Questionnaire) en de kwaliteit van leven (Asthma Quality of Life Questionnaire), lieten voor beide behandelingen een verbetering zien, met een groter effect in de dupilumab-groep. De veiligheidsprofielen waren vergelijkbaar voor beide medicijnen.
De onderzoekers concluderen dat dupilumab superieur is aan omalizumab voor de behandeling van CRSwNP met comorbide astma.
Bronnen:
- Heffler EM, et al. Efficacy and safety of dupilumab (DUP) vs omalizumab (OMA) in chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) with asthma (EVEREST study). ERS 2025, presentation RCT1114.
- De Corso E, et al. Dupilumab versus omalizumab in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and coexisting asthma (EVEREST): a multicentre, randomised, double-blind, head-to-head phase 4 trial. Lancet Respir Med. Online first. 27 September 2025.