Geen bloed prikken maar even uitademen. Het is een interessant en veelbelovend alternatief voor het meten van de hoeveelheid antibiotica in het bloed (‘therapeutic drug monitoring, TDM’) voor patiënten op de IC.1
Met TDM is de hoeveelheid antibiotica in het bloed te meten en kan de behandelaar de dosis beter afstemmen. Een optimale dosering voorkomt dat de infectie onvoldoende behandeld wordt en de bacteriën ongevoelig worden. In de praktijk krijgen IC-patiënten vaak geen optimale dosering, omdat de nieren en lever vaak minder goed werken. ‘Bloedmonsters nemen is invasief, het duurt lang voordat we de uitslag hebben en het kost menskracht’, schetst hoofdonderzoeker Sarah Dräger de aanleiding voor het onderzoek.
Real-time elektrospray
In deze prospectieve, proof-of-concept single-center studie in het universiteitsziekenhuis van Bazel (Zwitserland) zijn 10 volwassen opgenomen patiënten geïncludeerd, die een intraveneuze antibioticabehandeling kregen en die in staat waren om een ademanalyse uit te voeren. De onderzoekers verzamelden TDM-plasmamonsters binnen 60 minuten na het toedienen van een bolusinfuus antibiotica. Een halfuur na het verzamelen van bloed voerden ze een ademanalyse uit met behulp van secundaire elektrospray ionisatie (SESI), in combinatie met moderne hogeresolutiemassaspectrometrie (HRMS). De SESI-HRMS is een real-time ademanalysetechniek met hoge gevoeligheid en brede metabole dekking.
Vier van de vijf
De onderzoekers wisten antibioticagerelateerde en antibioticagereguleerde metabolieten op te sporen in uitgeademde adem bij vier van de vijf onderzochte antibiotica. De patiënten kregen meropenem (n = 3), piperacilline-tazobactam (n = 3), cefazoline (n = 2), flucloxacilline (n = 1) of ciprofloxacine (n = 1) voor verschillende soorten infectes. In totaal zijn 12 ademanalyses uitgevoerd. Bij deze analyses werden specifieke uitgeademde moleculen die geassocieerd zijn met het betreffende antibioticum (meropenem, cefazoline, flucloxacilline, ciprofloxacine) geïdentificeerd als significant verhoogd of verlaagd in vergelijking met de andere antibiotica. Alleen bij piperacilline werd geen duidelijk signaal waargenomen.
Bron:
- Dräger S, Müller SL, Richard M, et al. Therapeutic drug monitoring of antibiotics in exhaled breath. ESCMID 2024, poster presentation P2422.