Een onverwachte nieuwkomer in de behandeling van hidradenitis suppurativa

Het toevoegen van de GLP1-agonist semaglutide aan de standaardbehandeling van hidradenitis suppurativa leidt tot een verbetering in kwaliteit van leven en minder opvlammingen. Dit blijkt uit een eerste, kleine studie onder 30 patiënten.¹

Hidradenitis suppurativa (HS) komt vaker voor bij mensen met overgewicht of obesitas.² Verder is HS geassocieerd met onder andere insulineresistentie, metabool syndroom en een ernstig cardiaal incident (MACE)^3-4 en heeft HS een aanzienlijke impact op de levenskwaliteit en mortaliteit.² Semaglutide verhoogt de insulinesecretie, verlaagt de glucagonsecretie, onderdrukt de eetlust en veroorzaakt gewichtsverlies. Het is in Nederland goedgekeurd als aanvullende behandeling ten behoeve van gewichtsbeheersing bij een BMI > 30 kg/m2) en bij patiënten met een BMI > 27 kg/m2 en gewichtsgerelateerde comorbiditeit, zoals (pre)diabetes.⁵

Lage dosering

De onderzoekers hebben retrospectief gegevens geanalyseerd van 30 patiënten (27 vrouwelijk, gemiddelde leeftijd 42 jaar) tussen juni 2020 en maart 2023. Deze patiënten kregen naast hun behandeling voor HS ook semaglutide voorgeschreven. De meerderheid van de patiënten (n = 15) had Hurley stadium II, 11 hadden stadium III (n = 11) en 4 stadium I. De gemiddelde duur van de behandeling met semaglutide was 8,2 maanden (SD = 7,2) met een gemiddelde (lage) dosering van 0,8 mg per week.

Positieve effecten

Het BMI daalde gemiddeld van 43,1 naar 41,5 met een significant gewichtsverlies van 117,7 naar 111,6 kg. Na het starten met semaglutide daalde de frequentie van het aantal flares van eens per 8,5 (SD =12,9) weken tot eens per 12 weken (SD = 13,1). Ook was er impact op de kwaliteit van leven: de DLQI-score nam af van 13/30 naar 9/30. Verder was er een daling van gemiddeld 39,3 naar 36,6 en een daling van de gemiddelde CRP-waarde van 7,8 naar 6,9.

Grotere trials nodig

Hoofdonderzoeker Daniel Lyons van het universiteitsziekenhuis in Dublin (Ierland) noemt de effecten substantieel. “Er zijn grotere gerandomiseerde trials nodig om deze bevindingen te valideren, maar de impact op zowel gewicht als flares vind ik hoopgevend.”

Bronnen

1. Lyons D, Nathan A, Pender E, et al. Semaglutide for weight loss in obese patients as an adjunctive treatment for hidradenitis suppurative: Its impact on disease control and quality of life. EADV 2024, abstract 4457.
2. Mintoff D, Agius R, Benhadou F, et al. Obesity and hidradenitis suppurativa: targeting meta-inflammation for therapeutic gain. Clin Exp Dermatol. 2023 Aug 25;48(9):984-90.
3. Kearney N, Hughes R, McCourt C, O’Kane D, Kirby B. Opportunity for significant reduction in risk of major adverse cardiac events with screening for cardiovascular disease risk factors in hidradenitis suppurativa. Clin Exp Dermatol. 2023 Sep 19;48(10):1175-7. 
4. Egeberg A, Sørensen JA, Gislason GH, et al. Incidence and Prognosis of Psoriasis and Psoriatic Arthritis in Patients Undergoing Bariatric Surgery. JAMA Surg. 2017 Apr 1;152(4):344-9. 
5. Farmacotherapeutisch Kompas, semaglutide.