Ipilimumab plus nivolumab of immuuntherapie plus een VEGF-remmer resulteerde in een vergelijkbare algehele overleving (OS) van patiënten met een intermediair of slecht risico gemetastaseerd niercelcarcinoom (mRCC). Patiënten die immuungerelateerde bijwerkingen kregen waarvoor uitstel van de dosis of steroïden nodig waren, hadden een langere OS.
Ipilimumab en nivolumab en de combinatie van immuuntherapie en een vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF)-remmer zijn tegenwoordig standaard eerstelijnsbehandelingsopties voor mRCC. Er is echter weinig vergelijkend onderzoek gedaan naar deze twee behandelstrategieën.
Met behulp van een dataset van het International mRCC Database Consortium (IMDC) zijn patiënten die werden behandeld met een eerstelijnscombinatie van immuuntherapie en een VEGF-remmer (pembrolizumab plus axitinib, avelumab plus axitinib en nivolumab plus cabozantinib) vergeleken met patiënten die werden behandeld met ipilimumab plus nivolumab.
In de groepen intermediair of slecht risico was het algehele responspercentage (ORR) lager en de mediane behandelduur korter bij behandeling met ipilimumab plus nivolumab versus immuuntherapie plus een VEGF-remmer. Er werd geen verschil in de mediane tijd tot de volgende behandeling en OS gevonden. De hazard ratio (HR) voor overlijden na correctie voor IMDC-criteria bij behandeling met ipilimumab plus nivolumab versus immuuntherapie plus een VEGF-remmer was 0,92 (p = 0,71).
Er werd geen verband gevonden tussen de IMDC-risicogroepen en de aan- of afwezigheid van sarcomatoïde histologie, hersen-, lever- of botmetastasen enerzijds en verschillen in OS tussen deze behandelingen anderzijds (alle vergelijkingen: p > 0,2).
Er werd wel een verband gevonden tussen het uitstellen van een gift van de studiemedicatie en steroïdgebruik (gedefinieerd als > 40 mg prednison-equivalent per dag) vanwege immuungerelateerde bijwerkingen enerzijds en een langer mediaan tijdsbeloop tot de volgende behandeling en OS anderzijds.
Bron:
Gan CL, et al. Outcomes of first-line (1L) immuno-oncology (IO) combination therapies in metastatic renal cell carcinoma (mRCC): Results from the International mRCC Database Consortium (IMDC). J Clin Oncol. 2021;39(suppl 6; abstr 276). https://meetinglibrary.asco.org/record/194631/abstract