In het EMBARK-programma zijn 3 interventies geëvalueerd om diabetes-distress te verminderen bij volwassenen met diabetes type 1. Alle 3 bleken succesvol. De meeste winst werd behaald met een geïntegreerde aanpak van educatie en aandacht voor de emotionele aspecten van diabetes.
Danielle Hessler, associate professor aan de universiteit van California, San Francisco, presenteerde de resultaten met veel enthousiasme. “Met alle 3 de interventies is de diabetes-distress (DD) statistisch, significant en substantieel verminderd. Dat is meer dan goed nieuws!”
Groepsinterventies
In EMBARK zijn 300 volwassenen met diabetes type 1 en DD gerandomiseerd naar 1 van de 3 groepsinterventies: (1) StreamLine (n = 101), een onderwijs- en managementprogramma; (2) TunedIn (n = 98), een door een psycholoog geleid programma gericht op het verminderen van DD, en (3) FixIt (n = 101), een integratie van StreamLine en TunedIn. De deelnemers waren gemiddeld 46 jaar, 79% was vrouw, het gemiddeld HbA1c was 67 mmol/mol (8,3%) en zij hadden een verhoogde DD van 2,8 (SD ± 0,8).* 71% gebruikte insulinepomptherapie en 79% continue glucosemonitoring (CGM). Primaire uitkomst was vermindering van DD en vermindering op de 7 gebieden van DD.
Grote en klinisch betekenisvolle reducties van DD waren er met alle 3 de interventies, waarvan -0,48 met StreamLine, -0,59 met TunedIn en -0,88 met FixIt (SD = 0,7). Soortgelijke resultaten waren er voor 7 afzonderlijke DD-gebieden: machteloosheid, diabetesmanagement, hypoglykemie, sociaal welbevinden, eetgedrag, zorgverlener en familie/vrienden.
Geïntegreerde aanpak
Hessler: “Omdat we de werkelijke uitkomsten wilden weten, hebben we gekeken bij hoeveel deelnemers er geen verhoogd percentage van DD was na de interventies. Dit was het geval bij 25% met StreamLine, 36,8% met TunedIn en zelfs 41,8% met FixIt. Dit laat duidelijk zien dat de combinatie van educatie en aandacht voor de emotionele kant van diabetes effectief is om DD te verminderen.”
Mensen met diabetes type 1 hebben een verhoogd risico op mentale problemen. DD is een emotionele reactie op de last die diabetes met zich meebrengt en de zelfzorg die nodig is om de diabetes te managen.
* Gemiddelde score < 2,0 betekent nauwelijks tot geen DD, 2,0-2,9 betekent matige DD en > 3,0 is een hoge mate van DD. Een totaal- of subschaalscore > 2,0 (matige DD) wordt als klinisch significant beschouwd.
Bron