Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Delen via:
UEG Week 2022

Een colonoscopie wordt wereldwijd al jaren gebruikt om te screenen op darmkanker, maar de voordelen konden niet precies gekwantificeerd worden bij gebrek aan resultaten van een gerandomiseerde trial met een lange looptijd. Dat is nu veranderd. Resultaten van de NORDICC-studie na 10 jaar laten zien dat de effectiviteit die van andere tests weinig ontloopt.1

Aan deze trial deden 4 landen mee: Noorwegen, Zweden, Polen en Nederland. De ongeveer 95.000 deelnemers waren gezonde mensen van 55 t/m 64 jaar oud. Ze werden in een verhouding 1:2 gerandomiseerd naar een uitnodiging om eenmalig met colonoscopie gescreend te worden, of ‘gebruikelijke zorg’, dat wil zeggen: geen screening. Het was met recht een populatietrial, omdat de deelnemers vooraf op geen enkele manier geselecteerd werden. Het primaire eindpunt is incidentie van colorectale kanker na 10-15 jaar; het secundaire eindpunt mortaliteit ongeacht oorzaak.

De resultaten van NORDICC werden gepresenteerd door dr. Michael Bretthauer van de universiteit van Oslo. Hij vertelde dat de 9700 Nederlandse deelnemers uiteindelijk niet in de analyse zijn meegenomen in verband met problemen met (de interpretatie van) de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG). Van de 84.585 resterende deelnemers werden 28.220 uitgenodigd voor een colonoscopie, die bij 11.843 werd uitgevoerd.

Na een mediane follow-up van 10 jaar werden 259 gevallen van colorectale kanker in de gescreende groep gediagnosticeerd, versus 622 in de controlegroep. In een ‘intention-to-screen-analyse’ na 10 jaar 0,98% in de gescreende groep en 1,20% in de controlegroep. Dit komt overeen met een risicodaling van 18% (risk ratio 0,82; 95%-BI 0,70-0,93). Dr. Bretthauer voegde toe dat screening de kans op overlijden aan colorectale kanker kan verlagen, maar dat het absolute risico zeer klein is: 0,28% in de gescreende groep en 0,31% in de controlegroep (risk ratio 0,90; 95%-BI 0,64-1,16). De ‘number needed to invite’ voor screening om één geval van colorectale kanker te voorkomen, was 455 (270-1429). Colonoscopie verlaagde de kans op overlijden ongeacht de oorzaak niet.

Dr. Bretthauer kreeg de vraag wat te doen als deze resultaten bevestigd worden in andere trials. “Mijn persoonlijke mening is dat in een land als de Verenigde Staten de voordelen van colonoscopie misschien zijn overdreven, en dat het ongeveer even effectief is als andere tests. Als dat inderdaad zo is, wordt de keuze vooral een persoonlijke afweging van benefits versus harm versus burden; en een afweging van de kosten, voor de patiënt of voor de maatschappij.” Hierop volgde een interessante ontboezeming: “Dit dacht ik vijf jaar geleden nog niet, maar misschien heeft een land als Nederland achteraf gezien wel gelijk gehad om te kiezen voor fecale screening.”

Bron:
Bretthauer M, Løberg M, Wieszczy P, et al. Long-term colorectal cancer incidence and mortality after screening colonoscopy: The NORDICC randomized trial. UEG Week 2022, LB08.

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Endoscopische screening zinvol bij lynchsyndroom

nov 2022 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Endoscopische screening zinvol bij lynchsyndroom

Lareb start met onderzoek Bijwerkingmonitor

nov 2022 | Arthritis psoriatica, Eczeem, IBD, JIA, Psoriasis, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Lareb start met onderzoek Bijwerkingmonitor

Slapen op linkerzij eenvoudig en doeltreffend tegen refluxklachten

nov 2022 | Oesofagitis

Lees meer over Slapen op linkerzij eenvoudig en doeltreffend tegen refluxklachten

Geen dexamethason voor benauwdheid bij patiënten met kanker

nov 2022 | Borstkanker, Bot en wekedelen, Gynaecologische oncologie, Hoofd-hals, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Geen dexamethason voor benauwdheid bij patiënten met kanker

Verband tussen voedselintolerantie, PDS en kwaliteit van leven

nov 2022

Lees meer over Verband tussen voedselintolerantie, PDS en kwaliteit van leven

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Antistolling en bloedingen

donderdag 8 dec 2022 van 19:30 tot 22:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

Lees meer
Lees meer over Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Lees meer
Lees meer over ‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Lees meer
Lees meer over Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Lees meer
Lees meer over Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Lees meer
Lees meer over Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Lees meer
Lees meer over Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Lees meer
Lees meer over Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Lees meer
Lees meer over Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Directe drainage bij ernstige pancreatitis op lange termijn niet beter dan uitgestelde drainage

Lees meer
Lees meer over Directe drainage bij ernstige pancreatitis op lange termijn niet beter dan uitgestelde drainage

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02

MedNet Gastro-enterologie 2022-01

aug 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-01