In de High impact clinical trials in nephrology-sessie presenteerde Patricia de Sequera Ortiz (Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid) resultaten van het MOTheR-onderzoek. Deze tonen aan dat expanded hemodialyse niet inferieur is aan online hemodiafiltratie met betrekking tot het primaire eindpunt, dat overleving en ernstige cardiovasculaire events omvatte.1
Medium cut-off (MCO)-membranen zijn een innovatief type dialysemembranen, speciaal ontworpen om de poriegrootte van de natuurlijke nier beter na te bootsen. Daardoor kunnen stoffen met een gemiddeld moleculair gewicht beter verwijderd worden dan met high-flux-hemodialyse (HF-HD), terwijl albumine behouden blijft. Het MCO-membraan Theranova heeft een verhoogde permeabiliteit en groot convectievolume door interne filtratie. Dankzij deze eigenschappen hebben MCO-membranen geleid tot de ontwikkeling van expanded hemodialyse (HDx). Tot nu toe is aangetoond dat de overlevingskans met online hemodiafiltratie (OL-HDF) superieur is ten opzichte van HF-HD, maar of dat ook geldt ten opzichte van HDx is nog onduidelijk.
In het Spaanse MOTheR-onderzoek werden 552 patiënten nieuw op hemodialyse gerandomiseerd naar HDx (n = 270) of OL-HDF (n = 282) gedurende maximaal 36 maanden. Het primaire eindpunt was een samengesteld eindpunt bestaande uit overlijden, beroerte, acuut coronair syndroom, perifeer arterieel vaatlijden en ischemische colitis. De follow-upduur bleek vergelijkbaar in beide groepen, met 23,6 maanden in de HDx-arm en 19,9 maanden in de OL-HDF-arm, zonder significante verschillen in mortaliteit: respectievelijk 20,2% versus 21,4% (HR 0,85; 95%-BI 0,58-1,23; p = 0,062). Ook het samengestelde eindpunt kwam ongeveer even vaak voor, met 14,6 (95%-BI 11,6-18,4) events/100 persoonsjaren in de HDx-groep en 16,9 (95%-BI 13,6-21,0) events/100 persoonsjaren in de OL-HDF-groep (incidentieratio 0,87; 95%-BI 0,63-1,19). De non-inferioriteitstest, met een vooraf gedefinieerde marge van 1,25, was statistisch significant (p = 0,011). Dat bevestigt dat HDx niet inferieur is aan OL-HDF en toont aan dat beide behandelingen een vergelijkbaar risico geven op mortaliteit en ernstige cardiovasculaire events.
Bron:
Sequera Ortiz P de, Pérez García R, Martínez-Vaquera S, et al. MOTheR HDx study: a MOPR study to explore morbidity and mortality in patients dialyzed with Theranova HDx compared with OL-HDF. ERA Congress 2026, abstract #27.