Faricimab en aflibercept bieden optimale balans bij nAMD-behandeling

Voor patiënten met neovasculaire leeftijdsgebonden maculadegeneratie (nAMD) lijken faricimab 6 mg en aflibercept 8 mg de voorkeursopties te zijn. Beide middelen zorgen voor behoud van visus en verbetering van de netvliesanatomie, terwijl het aantal benodigde injecties lager ligt dan bij traditionele schema’s.¹

De introductie van de nieuwe generatie intravitreale anti-VEGF-therapie heeft het aantal behandelopties bij nAMD sterk uitgebreid. Het bleef echter lang onduidelijk welk middel en welk behandelregime de beste balans bieden tussen visuele uitkomst, anatomisch effect en behandelbelasting. Een netwerk meta-analyse vergeleek de effectiviteit van de momenteel beschikbare anti-VEGF-therapieën. In totaal werden 49 gerandomiseerde klinische studies geïncludeerd waarin data van 23.257 ogen zijn opgenomen. De primaire uitkomstmaten waren verandering in best gecorrigeerde visus (BCVA) en centrale retinadikte (CRT) na 12 maanden en het cumulatieve aantal injecties. Als referentie diende maandelijks toegediende ranibizumab.

Geen van de onderzochte middelen of regimes gaf een sterkere verbetering in BCVA vergeleken met de referentie. Voor CRT werden wel significante verbeteringen gezien met brolucizumab (3 of 6 mg), aflibercept 8 mg (elke 12 of 16 weken na oplaadfase), faricimab 6 mg (treat-and-extend) en aflibercept 2 mg (elke 8 weken). Voor het aantal injecties leverden verschillende middelen en regimes een klinisch relevante reductie op ten opzichte van maandelijks ranibizumab. De onderzoekers concludeerden dat faricimab 6 mg of aflibercept 8 mg, toegepast in een oplaadfase gevolgd door een treat-and-extend of een vast 12- tot 16-wekenregime, de beste balans bieden tussen visuele en anatomische uitkomsten enerzijds en behandelbelasting anderzijds. Wel zijn er aanvullende gegevens nodig over de langetermijneffectiviteit van deze nieuwere middelen.

Bron:

1. Eriksen NS, et al. Comparative efficacy of intravitreal anti-VEGF therapy for neovascular age-related macular degeneration: a network meta-analysis. EURETINA Congress 2025.