FFR- versus angiografiegeleide revascularisatie bij STEMI en meervatslijden

Delen via:

Bij patiënten met een STEMI en meervatslijden die een volledige revascularisatie ondergingen, resulteerde revascularisatie op geleide van de fractional-flow reserve (FFR) niet in betere uitkomsten dan een procedure op geleide van angiografie. De resultaten van de FLOWER-MI-studie uit Frankrijk verschenen tegelijkertijd in NEJM.

Bij patiënten met een ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) en meervatslijden blijkt een percutane coronaire interventie (PCI) van de niet-veroorzakende laesies beter dan de aanpak van alleen de veroorzakende laesie. Of een FFR-geleide strategie beter is dan een angiografiegeleide strategie, bleef tot nu toe onduidelijk.

FFR versus angiografie

De 1171 patiënten in deze studie hadden een STEMI en meervatslijden, waarvoor ze een succesvolle PCI van de infarct-gerelateerde arterie hadden ondergaan. De gemiddelde leeftijd was 62 jaar, 83% was man en 16% had diabetes; 32% had een anterieur myocardinfarct.

Bij vrijwel alle patiënten (96,2%) vond revascularisatie van de niet-veroorzakende laesies plaats. Deze volledige revascularisatie werd geleid door ofwel FFR ofwel angiografie. In de FFR-geleide groep werd per patiënt in niet-veroorzakende laesies gemiddeld 1,01 stent geplaatst, terwijl dit gemiddeld 1,50 stent was in de angiografiegeleide groep.

Het primaire eindpunt was een samenstelling van sterfte door alle oorzaken, niet-fatale myocardinfarcten of ongeplande ziekenhuisopnamen die leidden tot een spoedeisende revascularisatie na een jaar. Tijdens de follow-up trad een primair eindpunt op bij 5,5% van de patiënten in de FFR-geleide groep en bij 4,2% in de angiografiegeleide groep (HR 1,32; p = 0,31). In de FFR-geleide groep overleden 9 patiënten (1,5%) en in de angiografiegeleide groep 10 (1,7%). Niet-fatale myocardinfarcten traden op bij respectievelijk 3,1 en 1,7% en spoedeisende revascularisatie bij respectievelijk 2,6 en 1,9% van de deelnemers.

Geen sluitende interpretatie

In deze patiëntenpopulatie met een STEMI en meervatslijden die een succesvolle PCI van de veroorzakende laesie had ondergaan, bleek een FFR-geleide strategie van niet-veroorzakende vaten niet beter dan een angiografiegeleide strategie. Gezien de brede betrouwbaarheidsintervallen laten de bevindingen geen sluitende interpretatie toe.

Bekijk ook onze nascholingspagina voor cardiologen

Bronnen

Positief CHMP-advies voor empagliflozine bij hartfalen met verminderde ejectiefractie

jun 2021 |

Lees meer over Positief CHMP-advies voor empagliflozine bij hartfalen met verminderde ejectiefractie

Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

apr 2021 |

Lees meer over Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

mrt 2021 |

Lees meer over Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

mrt 2021 |

Lees meer over Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Cardiologie

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19

Heart Failure in ORANJE 2021

woensdag 30 jun 2021 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2021

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Longechografie nuttig bij dialysepatiënten met hoog cardiovasculair risico

Lees meer
Lees meer over Longechografie nuttig bij dialysepatiënten met hoog cardiovasculair risico

Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Lees meer
Lees meer over Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Kans op cardiovasculair event bij RA vergeleken met diabetes

Lees meer
Lees meer over Kans op cardiovasculair event bij RA vergeleken met diabetes

Inoperabele CTEPH: minder bijwerkingen bij riociguat voorafgaand aan BPA

Lees meer
Lees meer over Inoperabele CTEPH: minder bijwerkingen bij riociguat voorafgaand aan BPA

Algoritme voorspelt pulmonale hypertensie vijf jaar vóór diagnose

Lees meer
Lees meer over Algoritme voorspelt pulmonale hypertensie vijf jaar vóór diagnose

SGLT1/2-remming gunstig over volledige spectrum ejectiefracties, inclusief HFpEF

Lees meer
Lees meer over SGLT1/2-remming gunstig over volledige spectrum ejectiefracties, inclusief HFpEF

Grootschalige beoordeling van femoropopliteale endovasculaire devices

Lees meer
Lees meer over Grootschalige beoordeling van femoropopliteale endovasculaire devices

Finerenone remt ontstaan van AF en flutter bij CKD en DM2

Lees meer
Lees meer over Finerenone remt ontstaan van AF en flutter bij CKD en DM2

Vrouwen hebben hoger bloedingsrisico door antiplaatjestherapie

Lees meer
Lees meer over Vrouwen hebben hoger bloedingsrisico door antiplaatjestherapie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1