Een post-hocanalyse van de fase II-TORTUGA-studie laat zien dat behandeling met filgotinib bij patiënten met de ziekte van Bechterew de mate van inflammatie in de wervelkolom vermindert.1
Eerdere resultaten uit de TORTUGA-studie met de janus-kinaseremmer filgotinib bij patiënten met de ziekte van Bechterew werden gepubliceerd in 2018.2 Deze primaire resultaten lieten zien dat behandeling met filgotinib geassocieerd was met een significante vermindering van oedeem van het ruggenmerg in de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten. De post-hocanalyse die werd gepresenteerd tijdens ACR Convergence 2020 richtte zich specifiek op MRI-metingen van de mate van inflammatie volgens het Canada-Denmark (CANDEN) MRI-scoringssysteem. De CANDEN-score is een semi-kwantitatieve maat voor de mate van inflammatie, de hoeveelheid vet en de mate van erosie in de wervelkolom.
De 116 deelnemers aan de TORTUGA-studie hadden onvoldoende baat bij ten minste twee NSAID’s en werden na randomisatie behandeld met filgotinib of placebo gedurende 12 weken. Voor de post-hocanalyse werden door twee onderzoekers de MRI-scans van 88 deelnemers opnieuw geëvalueerd. Hieruit bleek dat de mate van inflammatie in de wervelkolom wel was afgenomen in de filgotinib-groep, maar niet in de placebogroep: de CANDEN-score voor inflammatie nam in de filgotinib-groep af met 4,4, maar bleef ongeveer gelijk in de placebogroep (p = 0,0003). Er was geen verschil in de CANDEN-scores voor vetweefsel of erosie, maar na 12 weken behandeling werd een verschil in erosie ook niet verwacht.
De onderzoekers concludeerden dat filgotinib ten opzichte van placebo de inflammatie van specifieke regio’s van de wervelkolom vermindert, en dat dit niet eerder is gezien in een placebogecontroleerde studie. Wel benadrukken zij dat de post-hocbevindingen bevestigd moeten worden in een groot onderzoek.
Bron
2 van der Heijde D, et al. Efficacy and safety of filgotinib, a selective Janus kinase 1 inhibitor, in patients with active ankylosing spondylitis (TORTUGA): results from a randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet 2018;392:2378-87.