Forse verlaging aantal migrainehoofdpijndagen bij gebruik van liraglutide

GLP1-agonisten worden voorgeschreven aan volwassenen met diabetes type 2, obesitas en overgewicht. Deze middelen geven gewichtsverlies, maar verlagen ook de cerebrospinale vloeistof. Dit bleek het aantal hoofdpijndagen bij mensen met idiopathische intracraniële hypertensie al eerder effectief te verminderen. Een pilotstudie toont nu ook gunstige resultaten bij patiënten met chronische migraine.¹

Er is steeds meer bewijs dat subtiele verhogingen van de intracraniële druk in nauw verband staan met migraineaanvallen.² GLP1-agonisten, zoals liraglutide, verminderen de aanmaak van cerebrospinale vloeistof en hebben hun effectiviteit al bewezen bij de behandeling van idiopathische intracraniële hypertensie (IIH).³ Braca en collega’s stelden op basis van deze bevindingen de hypothese op dat GLP1-agonisten de centrale en trigeminus-sensitisatie, die ten grondslag liggen aan chronische migraine, kunnen dempen.

In een prospectieve observationele studie kregen 26 patiënten met chronische migraine én obesitas (BMI ≥ 30) dagelijks injecties met 1,2 mg liraglutide gedurende 12 weken. Patiënten met papiloedeem of verlamming van de zesde hersenzenuw waren uitgesloten, om aanwezigheid van IIH als verstorende factor uit te sluiten. De patiënten hielden dagelijks een hoofdpijndagboek bij, vulden de Migraine Disability Assessment Test (MIDAS) in en de onderzoekers bepaalden hun BMI.

Gebruik van liraglutide gaf een ruime halvering van het gemiddelde aantal hoofdpijndagen per maand, van 20,04 (± 6,38) naar 8,81 (± 6,01) (p < 0,001). De MIDAS-scores daalden van 62,58 naar 27,23 (p < 0,001). Het bijwerkingenprofiel was mild. De gemiddelde BMI daalde licht, maar niet-significant. Een BMI-verlaging hing ook niet samen met de hoofdpijnfrequentie, wat de hypothese ondersteunt dat verandering van intracraniële druk, en niet gewichtsverlies, leidt tot minder hoofdpijndagen.

Het onderzoeksteam uit Napels is nu bezig met de opzet van een gerandomiseerde, dubbelblinde studie met directe of indirecte intracraniële drukmetingen. Ze gaan daarbij ook kijken naar de effecten van andere GLP1-agonisten.

Bronnen:

1. Braca S, Russo C, Stornaiuolo A, et al. GLP-1R agonists for the treatment of migraine: A pilot prospective observational study. EAN Virtual Congress 2025, abstract OPR-012.
2. De Simone R, Sansone M, Russo C, et al. The putative role of trigemino-vascular system in brain perfusion homeostasis and the significance of the migraine attack. Neurol Sci. 2022;43:5665-72.
3. Mitchell JL, Lyons HS, Walker JK, et al. The effect of GLP-1RA exenatide on idiopathic intracranial hypertension: a randomised clinical trial. Brain. 2023;146:1821-30.