De Hematopoietic Cell Transplantation Frailty Scale (HCT-FS) blijkt een betrouwbare en toepasbare methode om kwetsbaarheid in te schatten bij kandidaten voor een allogene hematopoëtische stamceltransplantatie. Dat blijkt uit een grootschalige, prospectieve studie in Canada en Spanje.
Screening op kwetsbaarheid is een belangrijk onderdeel van de pre-transplantatiebeoordeling, aangezien kwetsbaarheid is geassocieerd met slechtere transplantatie-uitkomsten. In dit kader evalueerde een multicenterstudie de HCT-FS als hulpmiddel om volwassen kandidaten voor allogene stamceltransplantatie (allo-SCT) te classificeren als fit, pre-kwetsbaar of kwetsbaar, en om te bevestigen dat deze indeling voorspellend is voor de transplantatie-uitkomst.
In de studie werden 1.077 volwassenen geïncludeerd die tussen 2018 en 2024 in Canada of tussen 2022 en 2023 in Spanje een allo-SCT ondergingen. Bij de eerste consultatie werd de kwetsbaarheid systematisch beoordeeld met behulp van de HCT-FS, waarbij patiënten werden gecategoriseerd als fit, pre-kwetsbaar of kwetsbaar.
De mediane leeftijd was 56 jaar, 38% was ≥ 60 jaar. De meest voorkomende onderliggende aandoeningen waren AML (46%), MDS (19%) en ALL (11%). Van de patiënten werd 33% als fit beoordeeld, 54% als pre-kwetsbaar en 13% als kwetsbaar.
Kwetsbare patiënten verbleven langer in het ziekenhuis tijdens de transplantatie (mediaan 28 versus 23-25 dagen; p = 0,003), hadden vaker een IC-opname binnen 180 dagen (20 versus 7-11%; p = 0,002) en een lagere totale 2-jaarsoverleving (52,8 versus 77,2%; p < 0,001) dan fitte patiënten. Ook de non-relapse mortality (NRM) was significant hoger bij kwetsbare dan bij fitte patiënten (32,2 versus 11,7%; p = 0,001).
Een multivariabele analyse bevestigde kwetsbaarheid als onafhankelijke voorspeller voor verminderde overleving en hogere NRM, ongeacht leeftijd, comorbiditeit, performance status, ziektestatus of donortype. De voorspellende waarde van de HCT-FS bleek consistent tussen landen en binnen subgroepen. De schaal verdient daarom een vaste plaats in de pre-transplantatiebeoordeling, aldus de onderzoekers.
Bron: