Gastrojejunostomie werkt beter dan stent bij blokkade maag-darmdoorgang

Delen via:
DDW 2022

In vergelijking met een duodenale stent lijkt een gastrojejunostomie een betere methode om voeding in de darm te krijgen bij een obstructie van de doorgang van de maag naar de darm door bijvoorbeeld een tumor. Dat blijkt uit retrospectief onderzoek van arts-onderzoeker Peter de Gooyer in Amsterdam UMC, locatie VUmc. Hij presenteerde de resultaten tijdens Digestive Disease Week 2022.

Gastrojejunostomie is een nieuwe methode om voedsel in de darm te brengen bij een maligne vernauwing van de dunne darm of van de doorgang van de maag naar de dunne darm. Daarbij wordt een lange sonde met een endoscoop via de maag in de dunne darm ingebracht. Deze techniek is mogelijk een alternatief voor een doudenale stent, die soms opnieuw verstopt raakt door bijvoorbeeld ingroei van tumorweefsel.

Beide methodes zijn eerder met elkaar vergeleken, maar in dat onderzoek was onvoldoende gecontroleerd op confounders. De Gooyer verrichtte daarom opnieuw onderzoek. Hij deed een multicenter retrospectieve analyse van patiënten die in de periode tussen 2015 en 2021 in drie Europese behandelcentra, waaronder het VUmc, zijn behandeld voor een maligne obstructie van de maaguitgang en daarvoor een stent of een gastrojejunostomie kregen. De onderzoekers beoordeelden het klinische effect van de ingreep. Dat hield in dat mensen in ieder geval zacht voedsel konden eten en de obstructie verbeterde met minimaal twee punten volgens het Gastric Outlet Obstruction Score System (GOOSS). Verder werd gecontroleerd op het optreden van een nieuwe obstructie van de doorgang.

De resultaten van beide behandelingen zijn telkens bij vergelijkbare patiënten beoordeeld. Technisch waren beide behandelmethodes even effectief. De behandeling met gastrojejunostomie of de stent slaagde bij respectievelijk 94,3 en 97,7%. Het klinische effect van de gastrojejunostomie was groter: 90,9% bereikte het gewenste klinische succes, terwijl dit met een stent bij 75% het geval was. Ook trad bij een stent vaker een nieuwe obstructie op: bij 25,8% versus 1,3% bij een gastrojejunostomie. De kans op een disfunctievrije overleving was met een hazardratio van 27.4 veel hoger bij gastrojejunostomie. Op grond van het onderzoek hebben de onderzoekers een voorkeur voor het aanbrengen van een gastrojejunostomie boven een stent.

Bron

Gooyer P de. EUS-guided gastrojejunostomy shows higher clinical success and lower dysfunction rate in comparison with duodenal stents in malignant gastric outlet obstruction: an international multicenter propensity score matched comparison. DDW congress 2022, presentatienummer 420

Constitutioneel eczeem geeft hoger risico op inflammatoire darmziekten

mrt 2023 | Eczeem, IBD

Lees meer over Constitutioneel eczeem geeft hoger risico op inflammatoire darmziekten

Promotie: Gevorderde neoplasie bij inflammatoire darmziekten

mrt 2023 | Chirurgie, Endoscopie, IBD, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Promotie: Gevorderde neoplasie bij inflammatoire darmziekten

2 of 5 dagen postoperatieve antibiotica na een complexe appendicitis?

mrt 2023 | Chirurgie

Lees meer over 2 of 5 dagen postoperatieve antibiotica na een complexe appendicitis?

Herzien handboek over voeding en kanker

mrt 2023

Lees meer over Herzien handboek over voeding en kanker

Nieuwe inzichten maag-darmklachten bij autisme

mrt 2023

Lees meer over Nieuwe inzichten maag-darmklachten bij autisme

Nieuwe studie toont voordelen van echografie voor monitoren colitis ulcerosa

mrt 2023 | Endoscopie, IBD

Lees meer over Nieuwe studie toont voordelen van echografie voor monitoren colitis ulcerosa

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

UEG in ORANJE 2023

zondag 15 okt 2023 van 18:00 tot 21:45 | IBD

Lees meer over UEG in ORANJE 2023

TL1A-remmer PRA023 verbetert klinische remissie bij patiënten met matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over TL1A-remmer PRA023 verbetert klinische remissie bij patiënten met matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Ustekinumab en adalimumab presteren beter dan infliximab bij de ziekte van Crohn in de real-world

Lees meer
Lees meer over Ustekinumab en adalimumab presteren beter dan infliximab bij de ziekte van Crohn in de real-world

Verlengde behandeling met filgotinib veilig en werkzaam bij matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Verlengde behandeling met filgotinib veilig en werkzaam bij matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Toevoeging anakinra aan corticosteroïden niet geassocieerd met betere uitkomst ernstige colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Toevoeging anakinra aan corticosteroïden niet geassocieerd met betere uitkomst ernstige colitis ulcerosa

TL1A-remmer verbetert klinische en endoscopische uitkomstmaten bij matig tot ernstig actieve ziekte van Crohn

Lees meer
Lees meer over TL1A-remmer verbetert klinische en endoscopische uitkomstmaten bij matig tot ernstig actieve ziekte van Crohn

Machinelearningmodellen identificeren patiënten met inflammatoire darmziekte in administratieve gegevens

Lees meer
Lees meer over Machinelearningmodellen identificeren patiënten met inflammatoire darmziekte in administratieve gegevens

Upadacitinib geassocieerd met betere symptoomresolutie en minder vermoeidheid bij colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Upadacitinib geassocieerd met betere symptoomresolutie en minder vermoeidheid bij colitis ulcerosa

Aanhoudende werkzaamheid ustekinumab bij patiënten met matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Aanhoudende werkzaamheid ustekinumab bij patiënten met matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Vedolizumab geassocieerd met significant minder postoperatieve recidieven bij patiënten met de ziekte van Crohn

Lees meer
Lees meer over Vedolizumab geassocieerd met significant minder postoperatieve recidieven bij patiënten met de ziekte van Crohn

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-04

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02

MedNet Gastro-enterologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-01