EUS-geleide gastrojejunostomie heeft voorkeur bij maligne maaguitgangobstructie

Delen via:
UEG Week 2021

Bij patiënten met een maligne maaguitgangobstructie was een middels endoscopische echografie geleide gastrojejunostomie (EUS-GJ) succesvoller en had een kleiner risico op stentdisfunctie in vergelijking met de plaatsing van een zelfexpandeerbare metalen stent (SEMS). Het complicatierisico was vergelijkbaar. Dr. Rogier Voermans (Amsterdam UMC) presenteerde deze uitkomsten.

Een maligne maaguitgangobstructie werd in het verleden behandeld middels de plaatsing van een SEMS in het duodenum. Vanwege tumoringroei kan echter in een duodenale stent een recidief ontstaan.

EUS-GJ is een nieuwe techniek die mogelijk de recidiefkans vermindert. De voordelen ten opzichte van een SEMS zijn geëvalueerd in retrospectieve studies, maar daarin was er een matige controle voor confounders.

Deze internationale retrospectieve analyse omvatte alle 225 opeenvolgende patiënten bij wie in de periode 2015-2021 vanwege een maligne maaguitgangobstructie een duodenale SEMS werd geplaatst of die een EUS-GJ ondergingen. Na propensity-score matching zijn 170 patiënten vergeleken. De gemiddelde leeftijd was 66 jaar, 54% was vrouw, 58% had pancreaskanker, 32% peritoneale metastase en 35% ascites.

Het technische succes was vergelijkbaar voor EUS-GJ en duodenale SEMS (94,1 vs. 97,6%, p = 0,4). Een klinisch succes werd behaald door 90,6% van de patiënten in de EUS-GJ-groep en door 77,6% in de SEMS-groep (OR 2,77; p = 0,034). Klinisch succes was gedefinieerd als de mogelijkheid om na de interventie ten minste zachte vaste stoffen te eten of de aanwezigheid van een GOO-scoresysteem (GOOSS) van ≥ 2.

Stentdisfunctie, gedefinieerd als het recidiveren van de obstructieve symptomen (GOOSS ≤ 1) na een aanvankelijk klinisch succes, trad op bij respectievelijk 3,9 en 30,2% in deze twee groepen (OR 0,10, p < 0,001). De incidentiecijfers van complicaties (12 vs. 17%, p = 0,5) en ernstige complicaties (4,7 vs. 2,6%, p = 0,682) verschilden niet significant tussen de twee groepen.

Deze gegevens wijzen erop dat EUS-GJ de voorkeur zou kunnen hebben boven duodenale SEMS. Met EUS-GJ is een betere en langere orale inname mogelijk en verbetert de kwaliteit van leven van deze kwetsbare oncologische patiëntencategorie.

Bron:

Gooyer P de, Vanella G, Bronswijk M, et al. EUS-guided gastrojejunostomy shows higher clinical success and lower dysfunction rate versus duodenal stents in malignant gastric outlet obstruction: an international multicenter propensity score matched comparison. UEG Virtual Congress 2021, abstract LB04. https://programme.ueg.eu/week2021/#/details/presentations/4924.

METHYLOMIC-onderzoek biedt zicht op betere behandeling ziekte van Crohn

sep 2022 | IBD

Lees meer over METHYLOMIC-onderzoek biedt zicht op betere behandeling ziekte van Crohn

Gunstige invloed van kunstmatige intelligentie

sep 2022 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Gunstige invloed van kunstmatige intelligentie

Opsporing mogelijk van 18 verschillende tumoren uit een enkel buisje bloed

sep 2022 | Gynaecologische oncologie, Hoofd-hals, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Neuro-oncologie

Lees meer over Opsporing mogelijk van 18 verschillende tumoren uit een enkel buisje bloed

ZonMw-subsidie voor LUMC-onderzoek naar vroegdiagnostiek coeliakie

sep 2022 | Coeliakie

Lees meer over ZonMw-subsidie voor LUMC-onderzoek naar vroegdiagnostiek coeliakie

Infliximab en ustekinumab even effectief bij biological-naïeve patiënten met de ziekte van Crohn

sep 2022 | IBD

Lees meer over Infliximab en ustekinumab even effectief bij biological-naïeve patiënten met de ziekte van Crohn

Toename ziekenhuisopnamen en zorgkosten door spijsverteringsziekten

sep 2022 | Hepatologie, IBD, Maag-darm-leveroncologie, Pancreatitis

Lees meer over Toename ziekenhuisopnamen en zorgkosten door spijsverteringsziekten

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

Darmgezondheid bij jong en oud

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid bij jong en oud

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

UEG in ORANJE 2022

zondag 9 okt 2022 van 18:00 tot 21:45 | IBD

Lees meer over UEG in ORANJE 2022

Neoadjuvante immuuntherapie bij lokaal gevorderd dMMR-coloncarcinoom zeer effectief

Lees meer
Lees meer over Neoadjuvante immuuntherapie bij lokaal gevorderd dMMR-coloncarcinoom zeer effectief

Darm-long-as speelt een rol bij bronchiëctasieën

Lees meer
Lees meer over Darm-long-as speelt een rol bij bronchiëctasieën

Lange tijd tot diagnose bij eosinofiele oesofagitis

Lees meer
Lees meer over Lange tijd tot diagnose bij eosinofiele oesofagitis

Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Lees meer
Lees meer over Langwerkende GLP-1R/GLP-2R-agonist veilig en effectief

Geen voordeel intensiveren chemotherapie bij gemetastaseerd CRC

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel intensiveren chemotherapie bij gemetastaseerd CRC

Toevoegen panitumumab verbetert overleving bij linkszijdig RAS-wildtype mCRC

Lees meer
Lees meer over Toevoegen panitumumab verbetert overleving bij linkszijdig RAS-wildtype mCRC

Vroege-fasestudie bij dMMR-rectumcarcinoom toont indrukwekkende respons

Lees meer
Lees meer over Vroege-fasestudie bij dMMR-rectumcarcinoom toont indrukwekkende respons

ctDNA succesvolle biomarker voor adjuvante therapie bij coloncarcinoom

Lees meer
Lees meer over ctDNA succesvolle biomarker voor adjuvante therapie bij coloncarcinoom

Praktijkonderzoek wijst op laag risico oesofaguscarcinoom na endoscopische eradicatie barrettoesofagus

Lees meer
Lees meer over Praktijkonderzoek wijst op laag risico oesofaguscarcinoom na endoscopische eradicatie barrettoesofagus

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02

MedNet Gastro-enterologie 2022-01

aug 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-01