Als mensen de keuze krijgen, verkiest ruim driekwart een langwerkende, per injectie toegediende vorm van PrEP boven een dagelijkse orale therapie met een combinatie van tenofovir en emtricitabine. De onderzoekers stellen op basis hiervan dat PrEP-programma’s ernaar moeten streven de productkeuze af te stemmen op de waarden en voorkeuren van gebruikers.
Deze conclusie is gebaseerd op uitkomsten van de open-label extensiestudie (OLE) van HPTN 084, ook bekend als de LIFE-studie.1 Dit was in eerste opzet een dubbelblinde studie waarin vrouwen werden gerandomiseerd naar cabotegravir (CAB), een injecteerbare, langwerkwerkende PrEP, of een dagelijks tablet met tenofovir en emtricitabine (TDF/FTC). De resultaten lieten zien dat CAB effectiever was dan TDF/FTC in het voorkomen van hiv bij vrouwen.2
Deelnemers aan HPNT 084 kregen vervolgens in 2022 de gelegenheid deel te nemen aan een OLE. Van de 3028 deelnemers accepteerden 2472 dit aanbod. De onderzoekers gebruikten de Decisional Conflict Scale (van 0 tot 100) om de twijfel bij het kiezen te kwantificeren.
Er kozen 1.931 vrouwen (78%) voor CAB en 536 (22%) voor TDF/FTC. Redenen om voor CAB te kiezen, waren: een voorkeur voor injecties (77%), het relatieve gemak of de discretie van CAB (11%), of de effectiviteit (8%). TDF/FTC-gebruikers hadden een voorkeur voor tabletten (81%), hadden prikangst of vreesden bijwerkingen (5%), hadden een zwangerschapswens (1%), of wilden de kliniek niet te vaak hoeven bezoeken (1%). In beide groepen gaf de rest geen reden op.
De conflictscore was in beide groepen laag: 14 in de CAB-groep en 16 in de TDF/FTC-groep (p = 0,9). Tweederde van de deelnemers gaf aan de keuze helemaal zelf gemaakt te hebben; bij 20% speelden gesprekken met de studiebegeleiders een rol, bij 11% de mening van familie en vrienden.
Bronnen:
- Delany-Moretlwe S. Initial PrEP product choice: results from the HPTN 084 open-label extension. IAS 2023, abstract 5998.
- Delany-Moretlwe S, Hughes JP, Bock P, et al. Cabotegravir for the prevention of HIV-1 in women: Results from HPTN 084, a Phase 3, randomised clinical trial. Lancet. 2022;399:1779-89.