Geen overlevingsvoordeel van brachytherapie-boost ten opzichte van externe radiotherapie-boost bij gelokaliseerd prostaatcarcinoom

De 15-jaars follow-up van de ASCENDE-RT-studie laat zien dat er bij patiënten met intermediair tot hoogrisico gelokaliseerd prostaatcarcinoom geen significant verschil is in overleving bij behandeling met een brachytherapie-boost of een externe radiotherapie-boost.¹

De fase III ASCENDE-RT-studie vergeleek een externe radiotherapie-boost (EBRT) met een brachytherapie-boost bij 398 patiënten met gelokaliseerd intermediair- tot hoogrisicoprostaatcarcinoom. Patiënten werden gerandomiseerd tussen de toenmalige standaardbehandeling – 12 maanden androgeendeprivatietherapie plus bekkenbestraling –, gevolgd door een EBRT-boost (32 Gy in 16 fracties), of dezelfde standaardbehandeling gevolgd door een brachytherapie-boost (115 Gy implantaat).
Een eerdere analyse na 10 jaar liet zien dat meer patiënten in de brachytherapiegroep vrij bleven van een biochemisch recidief ten opzichte van de EBRT-groep: 85% vs. 67%.² Er was geen verschil in metastasevrije overleving (88% vs. 86%) en er waren nog onvoldoende sterfgevallen om een effect op de overleving te kunnen analyseren.
Tijdens ASCO GU presenteerden de onderzoekers data met een mediane follow-up van 15 jaar. Ze benadrukten daarbij dat de follow-up na 10 jaar mede gebaseerd was op gegevens over de overlijdensoorzaak uit bevolkingsregisters, en dat sterfte aan prostaatkanker niet altijd eenduidig is vast te stellen.
In totaal overleden 213 deelnemers (54%), van wie 64 (16%) aan prostaatcarcinoom – onder wie 2 als gevolg van bijwerkingen van de brachytherapie. De 15-jaarsoverleving verschilde niet significant tussen de brachytherapiegroep en de EBRT-groep: 60% vs. 55% (p = 0,8). Voor prostaatkankersterfte werd wel een significant verschil waargenomen (8,6% vs. 16,4%), maar dit verdween in een analyse waarin onbekende doodsoorzaken als prostaatkanker werden geclassificeerd (14,3% vs. 19,4%; p = 0,067).
De onderzoekers concluderen dat een brachytherapie-boost weliswaar de kans op een biochemisch recidief verlaagt, maar na 15 jaar waarschijnlijk geen significant overlevingsvoordeel oplevert.

Bron:

1. Tyldesley S, Pai HH, McKenzie MR, et al. Fifteen-year survival analysis from the ASCENDE-RT randomized trial of external beam boost versus brachytherapy boost in localized prostate cancer. ASCO GU 2026, abstract 306.
2. Morris WJ, Tyldesley S, Rodda S, et al. Androgen Suppression Combined with Elective Nodal and Dose Escalated Radiation Therapy (the ASCENDE-RT Trial): an analysis of survival endpoints for a randomized trial comparing a low-dose-rate brachytherapy boost to a dose-escalated external beam boost for high- and intermediate-risk prostate cancer. Int J radiation Oncol Biol Phys. 2023;115(5):1061-70.