Geen verhoogd ASCVD-risico met NSAID bij immuuncheckpointremmer

Atherosclerotische events doen zich voor bij een significant deel van de patiënten die wegens kanker behandeld worden met een immuuncheckpointremmer. Gelijktijdig gebruik van een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel verhoogt echter niet het risico op het ontwikkelen van een atherosclerotisch event bij gebruik van een immuuncheckpointremmer.¹

Zowel van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) als immuuncheckpointremmers is aangetoond dat ze het risico op nadelige atherosclerotische cardiovasculaire (ASCVD) gebeurtenissen verhogen.^2,3 De associatie tussen het gebruik van NSAID’s en CV-uitkomsten was tot op heden nog niet geëvalueerd. Gong et al. voerden een retrospectieve studie uit met 2852 patiënten die behandeld werden met een immuuncheckpointremmer. De gemiddelde leeftijd was 64 jaar op het moment dat ze begonnen met de immuuuncheckpointremmer en 57,5% was man. 2610 patiënten kregen geen NSAID en 242 patiënten kregen wel een NSAID binnen 90 dagen voorafgaand aan de start van de immuuncheckpointremmer. Het primaire eindpunt was een atherosclerotisch CV-event, dat was gedefinieerd als een combinatie van myocardinfarct (MI) coronaire revascularisatie en ischemische beroerte. 

De kans op een atherosclerotisch event was vergelijkbaar tussen de patiënten die wel en geen NSAID’s kregen (HR 0,97) tijdens behandeling met een immuuncheckpointremmer. Binnen de groep mensen die een NSAID hadden, ontwikkelde geen van de patiënten die een COX-2-remmer kreeg (n = 14) een atherosclerotisch event. NSAID-gebruik had geen invloed op het optreden van immuungerelateerde bijwerkingen. Wel lag de sterfte onder patiënten die een NSAID kregen fors hoger dan onder degenen zonder NSAID. Op het einde van de studie was 95% van de patiënten die een NSAID kregen overleden versus 36,1% van de patiënten zonder NSAID.

Bronnen:

1. Gong J, Drobni Z, Silva TQ, et al. Association of use of non-steroidal anti-inflammatory drugs with adverse cardiovascular events in patients treated with immune checkpoint inhibitors. ACC/WCC Congress 2023, abstract 1154-008.
2. Chan AT, Manson JE, Albert CM, et al. Non-steroidal antiinflammatory drugs, acetaminophen, and the risk of cardiovascular events. Circulation. 2006;113(12):1578-87.
3. Drobni ZD, Alvi RM, Taron J, et al. Association between immune checkpoint inhibitors with cardiovascular events and atherosclerotic plaque. Circulation. 2020;142(24):2299-311.