Intraoperatief dexamethason bij pars plana vitrectomie voor epiretinale membraanpeeling lijkt grotere functionele en anatomische verbeteringen op te leveren dan pars plana vitrectomie alleen, vooral als er sprake is van een hoge preoperatieve centrale maculadikte.
Het doel van dit onderzoek was het vergelijken van de resultaten op korte en lange termijn van pars plana vitrectomie (PPV) met epiretinale membraan (ERM)-peeling met of zonder intraoperatief intravitreaal dexamethason-implantaat. Het betrof een retrospectieve observationele single centrum real-life studie waarbij data werden gebruikt die tussen 2015 en 2022 waren verzameld. Alle patiënten met visueel beperkte idiopathische ERM die PPV- en ERM-peeling ondergingen met of zonder intraoperatief dexamethason-implantaat werden in het onderzoek geïncludeerd. In totaal ging het om 133 ogen (van 133 patiënten) waarvan er 39 met dexamethason werden behandeld en 94 behoorden tot de controlegroep. De primaire uitkomst was de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) na 3, 6, 12 en 24 maanden follow-up bij ogen die waren behandeld met PPV en intraoperatieve dexamethason en ogen die met alleen PPV (controlegroep) waren behandeld.
De preoperatieve BCVA was vergelijkbaar tussen beide groepen, maar de gemiddelde centrale maculadikte op baseline was in de dexamethason-groep groter. Na 3, 6, 12 en 24 maanden werden geen significante verschillen gevonden wat betreft BCVA. Echter, de veranderingen in BCVA vanaf baseline lieten grotere verbeteringen zien in de dexamethason-groep na 12 en 24 maanden. De verandering in gemiddelde centrale maculadikte lag in dexamethason-groep na 3, 12 en 24 maanden hoger. Het aantal postoperatieve complicaties in beide groepen was vergelijkbaar. Netvliesloslating deed zich voor bij 2,6% van de patiënten in de dexamethason-groep en bij 3,2% van de patiënten in de controlegroep. Voor oculaire hypertensie lag dit op 7,7% respectievelijk 4,3%. Endoftalmitis kwam bij geen enkele patiënt voor.
Bron:
Ferrer-Alapont L, Figueras-Roca M, Sala-Puigdollers A, et al. Intraoperative intravitreal dexamethasone implant for pars plana vitrectomy with epiretinal membrane peeling: comparative analysis of results. EURETINA Congress 2023, abstract ID 2809.