Ongeacht gelijktijdige hiv-infectie is behandeling van een hepatitis C-virusinfectie (HCV) effectief, zo blijkt uit Britse data. Een probleem is echter het gebrek aan betrokkenheid van de patiënt; dat komt veel voor en leidt tot suboptimale uitkomsten en verdere verspreiding van HCV.
Jewsbury et al. voerden een retrospectieve studie uit onder patiënten met een hepatitis C-infectie (HCV), die tussen 2016 en 2019 gediagnosticeerd waren. De gebruikte data bevatten informatie over hiv-status, acute of chronische infectie, HCV-genotype, behandelregime en uitkomsten. In totaal werden 114 patiënten geïncludeerd en waren er 115 HCV-infecties. De populatie bestond voor 83,5% uit mannen met een mediane leeftijd van 39,5 jaar (range 20-69 jaar). Van deze groep was 59,1% gelijktijdig besmet met hiv; de mediane CD4 was 601,5 c/mm3 en de hiv-RNA was ten tijde van de HCV-diagnose 38.300 c/ml.
Uit de groep mannen die seks heeft met mannen/biseksueel was (65,1% van het totaal aantal patiënten) gebruikte 44% intraveneus drugs. Onder de heteroseksuele patiënten was het percentage intraveneuze drugsgebruikers 62,5%. Het percentage acute HCV-infecties bedroeg 50,4%; 15,7% betrof herinfecties; bij 23,5% werd de HCV spontaan geklaard. Het meest voorkomende HCV-genotype was 1a (40%). Van de 63 patiënten die werden behandeld, kregen er 62 een behandeling met direct werkende antivirale (DAA) middelen. Eén patiënt maakte de behandeling niet af en de ander had geen aanhoudende virologische respons (SVR). Zeven wachten nog op behandeluitkomsten en 85,7% van de behandelde patiënten bereikte SVR.
De onderzoekers zagen dat er een gestage toename was in het aantal acute HCV-infecties tussen 2017 tot 2019 van respectievelijk 5, 11 en 19. Zij adviseren om de screening van risicopopulaties te intensiveren en strategieën te ontwikkelen waarmee patiënten beter betrokken kunnen worden bij hun behandeling. Op die manier kan de pool van infecties worden verkleind en HCV worden geëlimineerd.
Bron:
Jewsbury S, et al. Hepatitis C infection and treatment outcomes in the direct-acting antiviral era. HIV Glasgow 2020. P096. www.hivglasgow.org.