Tijdens het veertigste congres van de European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) in Kopenhagen gaat veel aandacht uit naar de voorgestelde wijzigingen in de McDonald-criteria voor de diagnose MS. Deze zijn herzien door de International Advisory Committee on Clinical Trials in MS. Commissievoorzitter Prof. Montalban uit Barcelona presenteerde de belangrijkste aanbevelingen.
Een belangrijke aanbevolen wijziging, zo vertelt Montalban, is dat letsels in de oogzenuw voortaan ook bruikbaar zijn voor het bepalen van de spreiding in plaats, waardoor het aantal anatomische regio’s op 5 uitkomt. Voor het aantonen van deze letsels kunnen ziekenhuizen niet alleen gebruikmaken van een MRI-scan, maar ook van een visual evoked potential (VEP) of een OCT-scan.
Radiologisch geïsoleerd syndroom (RIS), waarbij laesies die passen bij MS op MRI-scans zichtbaar zijn terwijl de patiënt geen symptomen van MS heeft, is volgens de aanbevelingen in sommige gevallen wel MS. Het gaat om patiënten met RIS, met spreiding in plaats in minimaal 2 van de 5 gebieden en minimaal 1 van de volgende kenmerken: spreiding in tijd, oligoklonale banden in liquor of minimaal 6 central vein signs (CVS’s).
Bij patiënten met klinisch geïsoleerd syndroom (CIS) kan de diagnose – net als bij de update van de McDonald-criteria in 2017 – gesteld worden bij aanwezigheid van spreiding in plaats (in minimaal 2 gebieden) plus spreiding in tijd, of spreiding in plaats plus oligoklonale banden en/of kappavrije lichte ketens in liquor. Nieuw is dat het criterium spreiding in plaats in minimaal 4 gebieden voldoende is voor een diagnose MS. Verder is de aanwezigheid van CVS of paramagnetic rim lesions (PRL’s) bruikbaar voor de diagnostiek. Bij patiënten met progressieve ziekte zijn 2 laesies in het ruggenmerg voortaan voldoende voor het vaststellen van spreiding in plaats.
De volgende stap is dat het International Advisory Committee on Clinical Trials in MS de aanbevelingen en het bijbehorende diagnostische algoritme op papier zet en bespreekt met de bredere MS-gemeenschap.
Bron:
Montalban X. Revised McDonald criteria 2023. ECTRIMS 2024, Scientific Session 1.