Het postinfectieuze prikkelbaredarmsyndroom (PI-PDS) behandelen op basis van een darmmicrobioomtest? Italiaanse onderzoekers presenteerden hun onderzoek met gepersonaliseerde cocktails met antibiotica, probiotica of prebiotica.1
Een kleine groep patiënten met PDS ontwikkelt PI-PDS. Zij houden maanden of soms jaren klachten als diarree, constipatie, een opgeblazen gevoel en buikpijn. Veranderingen in het darmmicrobioom worden beschouwd als een van de pathogene routes van PDS, vooral bij de postinfectieuze vorm. Het darmmicrobioom herstellen op basis van een darmmicrobioomtest zou de oorzaak kunnen wegnemen.
In deze pilotstudie zijn 13 patiënten onderzocht (8 mannen en 5 vrouwen; gemiddelde leeftijd 31 jaar). Met een 165-rRNA-sequencing is gekeken naar welke bacteriën actief waren in de fecale en vaginale samples en in welke mate de verschillende soorten aanwezig waren. De primaire uitkomstmaat was het oplossen van 1 symptoom na 12 weken.
Daar kwamen opvallende resultaten uit. Zo had 23% (3/13) een lagere bacteriële diversiteit dan verwacht. Daarnaast had 23% (3/13) een hoog niveau van proteobacteriën, die PI-PDS kunnen verergeren. Verder had 61,5% (8/13) een laag niveau Akkermansia, een beschermende bacterie en 69% (9/13) een laag niveau van Bifidobacterium, een beschermende microbe. Tot slot had 38,5% (5/13) een laag niveau Firmicutes en 54% (7/13) een laag niveau korte-keten vetzuurproducerende bacteriën.
Op basis van deze uitkomsten kregen de patiënten een op maat gekozen therapie: 69% (9/13) kreeg een kortdurende antibioticumkuur met rifaximine of paromomycine (31%, 4/13) om het aantal potentieel schadelijke bacteriën omlaag te brengen. Daarna volgden kuren met prebiotica (inuline- en psylliumvezels, (69%, 9/13), of probiotica (multi 38,5%, 5/13; Bifidobacterium, 38,5%, 5/13; Lactobacillus 53,8%, 7/13; of Escherichia coli Nissle 1917 15,4%, 2/13) om de beschermende bacteriën te laten toenemen in aantal.
Bij de 12 weken follow-up zag 92,3% (12/13) van de patiënten een verbetering van de symptomen, van wie 38,5% (5/13) zelfs een volledige symptoomremissie had. Hoofdonderzoeker Maurizio Sanguinetti: “Er zijn meer robuuste onderzoeken op grotere schaal nodig, maar dit type testen wordt straks op grote schaal gebruikt voor postinfectieuze PDS en soortgelijke aandoeningen.”
Bron:
- De Maio F, Fusco W, Tohumcu E, et al. Gut microbiota-targeted therapy to treat post-infection irritable bowel syndrome: results from a pilot study, ECSMID 2024, poster presentation ALP0706.