Laag risico op behandelingsgerelateerde resistentie bij overstappen op nieuwe therapie

Delen via:
HIV Glasgow 2024

Uit een systematische literatuurstudie en meta-analyse bleek dat de overstap naar bictegravir-emtricitabine-tenofoviralafenamide (B/F/TAF) geassocieerd was met het laagste risico op behandelingsgerelateerde resistentiegeassocieerde mutaties bij mensen met volledig onderdrukt hiv.1 Het risico op stoppen wegens een bijwerking was hoger bij cabotegravir-rilpivirine dan bij B/F/TAF en bij dolutegravir-abacavir-lamivudine.

Intramusculaire injectie van cabotegravir plus rilpivirine (CAB/RPV) is een alternatieve antiretrovirale therapie voor enkelvoudige orale tabletregimes (STR’s) bij mensen met volledig vatbare hiv. Behandelingsgerelateerde resistentiegeassocieerde mutaties (TE-RAM’s) zijn echter beschreven bij patiënten die CAB/RPV krijgen, ook al houden ze zich aan het voorgeschreven injectieschema.2

In de huidige studie werd onderzocht wat het risico is op TE-RAM’s en stopzetting vanwege bijwerkingen (AE’s) bij mensen met hiv die overstappen op CAB/RPV (elke 4 of 8 weken) of op een nieuw STR. De onderzoekers voerden een systematische literatuurstudie en meta-analyse uit van gerandomiseerde, gecontroleerde fase II-, III- en IV-studies met een minimale follow-up van 48 weken, waarvan de resultaten werden gepubliceerd tussen januari 2003 en maart 2024.

Uit de 19 geanalyseerde studies met in totaal 10.760 deelnemers bleek dat virologisch onderdrukte deelnemers met hiv die B/F/TAF kregen het laagste risico op TE-RAM’s hadden.1 Daarnaast was er een trend waarbij elke 8 weken CAB/RPV geassocieerd was met een hoger risico op resistentie dan alle STR’s gebaseerd op een ‘integrase strand transfer inhibitor’ (INSTI) en dan regimes met 2 geneesmiddelen. 

Het risico op stopzetting vanwege een AE was significant hoger bij CAB/RPV dan bij de tweedegeneratie INSTI-gebaseerde STR’s, B/F/TAF en dolutegravir-abacavir-lamivudine. De onderzoekers adviseren clinici om het differentiële risico van TE-RAM’s mee te nemen in de gezamenlijke besluitvorming met patiënten met een stabiel onderdrukte hiv-infectie bij het overstappen naar een andere antiretrovirale therapie.

Bronnen:

  1. Rashid I, Dhippayom T, Willis C, et al. Comparison of treatment-emergent resistance-associated mutations among single-tablet regimens and cabotegravir + rilpivirine for the treatment of virologically suppressed people with HIV: A systematic literature review and network meta-analysis. HIV Glasgow 2024, abstract P051.
  2. Overton ET, Richmond G, Rizzardini G, et al. Long-Acting cabotegravir and rilpivirine dosed every 2 months in adults with human immunodeficiency virus 1 type 1 infection: 152-week results from ATLAS-2M, a randomized, open-label, phase 3b, noninferiority study. Clin Infect Dis 2023;76:1646-54.

Nederlanders ontwikkelen snelle test voor Mycobacterium leprae-infectie

dec 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Nederlanders ontwikkelen snelle test voor Mycobacterium leprae-infectie

Huisartsen schrijven antibiotica vaak voor volgens de richtlijnen

dec 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Huisartsen schrijven antibiotica vaak voor volgens de richtlijnen

Nog geen effectief middel tegen mpox

dec 2024 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Nog geen effectief middel tegen mpox

Voorspellingsmodellen voor bacteriële meningitis bij kinderen met vermoedelijke CZS-infectie waardevolle aanvulling

dec 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Voorspellingsmodellen voor bacteriële meningitis bij kinderen met vermoedelijke CZS-infectie waardevolle aanvulling

Opening post-COVID Expertisecentra

dec 2024

Lees meer over Opening post-COVID Expertisecentra

Gebruik van anti-IL-6 in tweede en derde trimester van de zwangerschap

dec 2024 | JIA, RA, Virale infecties

Lees meer over Gebruik van anti-IL-6 in tweede en derde trimester van de zwangerschap

RSV bij ouderen: pathologie, preventie en beleid

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV bij ouderen: pathologie, preventie en beleid

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV, Stamceltransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

De zin en onzin van vaccineren

Bacteriële infecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De zin en onzin van vaccineren

Post CROI 2025

dinsdag 1 apr 2025 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI 2025

Goede hiv-preventie met halfjaarlijkse injecties met lenacapavir bij transgenders en homo- en biseksuele mannen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Goede hiv-preventie met halfjaarlijkse injecties met lenacapavir bij transgenders en homo- en biseksuele mannen

Naleving van pre-expositieprofylaxe beter met halfjaarlijkse injectie van lenacapavir dan met dagelijkse pillen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Naleving van pre-expositieprofylaxe beter met halfjaarlijkse injectie van lenacapavir dan met dagelijkse pillen

Update van de Europese richtlijnen voor de preventie, diagnose en behandeling van hiv bij kinderen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Update van de Europese richtlijnen voor de preventie, diagnose en behandeling van hiv bij kinderen

In Europa hebben niet alle mannen die seks hebben met mannen dezelfde toegang tot pre-expositieprofylaxe

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over In Europa hebben niet alle mannen die seks hebben met mannen dezelfde toegang tot pre-expositieprofylaxe

Vergelijkbare incidentie CNS-AE’s met DTG/3TC en BIC/FTC/TAF bij mensen met hiv en neuropsychiatrische comorbiditeit

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Vergelijkbare incidentie CNS-AE’s met DTG/3TC en BIC/FTC/TAF bij mensen met hiv en neuropsychiatrische comorbiditeit

Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

nov 2024 | HIV, Immuuntherapie, Longoncologie, Virale infecties

Lees meer over Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

Goede virologische suppressie met dolutegravir-bevattende therapie in een Thais programma

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Goede virologische suppressie met dolutegravir-bevattende therapie in een Thais programma

Resistentie bij mensen met hiv die tweedegeneratie-integraseremmers krijgen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Resistentie bij mensen met hiv die tweedegeneratie-integraseremmers krijgen

Immunologische responsen op MVA-vaccinatie en mpox-infectie bij mensen met hiv

nov 2024 | HIV, Vaccinatie

Lees meer over Immunologische responsen op MVA-vaccinatie en mpox-infectie bij mensen met hiv

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-04

nov 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-04

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05