Hoe de screening op prostaatkanker te verbeteren

Delen via:
EAU 2020

Prof. dr. C.H. Bangma uit het Rotterdamse Erasmus MC hield een pleidooi voor postaatkankerscreening die rekening houdt met individuele kenmerken en risico’s van de patiënt.1 De sleutel voor het verminderen van overdiagnose en overbehandeling is wat hem betreft MRI, die evenwel verder verfijnd, geharmoniseerd en voor de lange termijn gevalideerd moet worden.

Bangma memoriseerde dat de discussie over screening van prostaatkanker nu al 25 jaar duurt. Er is wereldwijd een aanzienlijke variatie in de incidentie en mortaliteit van prostaatkanker. De ‘number needed to screen’ en de ‘number needed to treat’ zijn in Noord-Europa veel lager dan in Zuid-Europa, hetgeen de bereidheid en het succes van populatiescreening in Scandinavische landen verklaart. Populatiescreening is in de meeste gevallen vervangen door case finding op vrijwillige basis. Desondanks blijven de resultaten afhankelijk van de beschikbare faciliteiten en blijft het zoeken naar een optimale balans tussen verlaging van de mortaliteit en het voorkomen van overdiagnostiek. Bangma werkt mee aan een strategisch initiatief van de EAU om screening op prostaatkanker binnen de Europese Unie te harmoniseren.

Een onvermijdelijk resultaat van screening is de vondst van tumoren die asymptomatisch blijven. Active surveillance (AS) kan onnodige invasieve therapie helpen verminderen. Bangma citeerde een recente studie die laat zien dat laagrisicopatiënten (Gleason-score ≤ 6) minder strikte surveillance volstaat, met één biopt per 3-4 jaar.2 Selectie bij het screenen is meestal gebaseerd op klinische parameters, maar kan worden verbeterd met selectie op basis van MRI-targeted biopten; dit resulteert in het vaker upgraden van patiënten. Langetermijnresultaten moeten uitwijzen of MRI-targeted biopten op zich volstaan om het risico te kwalificeren. Overigens is de compliantie bij het uitvoeren van vervolgbiopten laag, wat terughoudendheid bij patiënten én artsen weerspiegelt.

 

Bronnen:

  1. Bangma CH. Screening strategy and active surveillance in 2020. EAU20 Virtual, webcast.
  2. Lange JM, et al. Prostate cancer mortality and metastasis under different biopsy frequencies in North American active surveillance cohorts. Cancer. 2020;126(3):583-92.

Toevoeging ADT en bestraling bekkenklieren aan salvage-radiotherapie op prostaatbed

aug 2022 | Radiotherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Toevoeging ADT en bestraling bekkenklieren aan salvage-radiotherapie op prostaatbed

Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

jul 2022

Lees meer over Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

Robotgeassisteerde versus open radicale cystectomie: 90-dagen morbiditeit en mortaliteit

jul 2022 | Chirurgie, Uro-oncologie

Lees meer over Robotgeassisteerde versus open radicale cystectomie: 90-dagen morbiditeit en mortaliteit

Toevoeging van abirateron nuttig bij hoogvolume mCSPC

jun 2022 | Uro-oncologie

Lees meer over Toevoeging van abirateron nuttig bij hoogvolume mCSPC

Goedkeuring enfortumab vedotin voor urotheelcarcinoom

apr 2022 | Uro-oncologie

Lees meer over Goedkeuring enfortumab vedotin voor urotheelcarcinoom

Abirateron met ADT bij niet-gemetastaseerd hoogrisico prostaatcarcinoom

mrt 2022 | Uro-oncologie

Lees meer over Abirateron met ADT bij niet-gemetastaseerd hoogrisico prostaatcarcinoom

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

14 mrt 2022 om 20:00

Lees meer over De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Blaaspijnsyndroom de baas

18 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Blaaspijnsyndroom de baas

ESOU Highlights

10 feb 2021 om 20:30

Lees meer over ESOU Highlights

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Jaaroverzicht Urologie 2020

2 feb 2021

Lees meer over Jaaroverzicht Urologie 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Een mCRPC-patiënt aan het woord

14 aug 2020

Lees meer over Een mCRPC-patiënt aan het woord
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Intraveneuze bewuste sedatie haalbaar bij veel urologische ingrepen

Lees meer
Lees meer over Intraveneuze bewuste sedatie haalbaar bij veel urologische ingrepen

Niersparende chirurgie versus nefro-ureterectomie in Alrijne Ziekenhuis

Lees meer
Lees meer over Niersparende chirurgie versus nefro-ureterectomie in Alrijne Ziekenhuis

Atezolizumab verbetert overleving bij subgroep blaaskankerpatiënten

Lees meer
Lees meer over Atezolizumab verbetert overleving bij subgroep blaaskankerpatiënten

"Darolutamide plus ADT moet standaard worden bij mHSPC"

Lees meer
Lees meer over "Darolutamide plus ADT moet standaard worden bij mHSPC"

18F-DCFPyl PSMA-PET/CT niet beter dan mpMRI bij diagnostiek prostaatkanker

Lees meer
Lees meer over 18F-DCFPyl PSMA-PET/CT niet beter dan mpMRI bij diagnostiek prostaatkanker

Obesitas leidt indirect tot leeftijdsgerelateerde testosteronverlaging

Lees meer
Lees meer over Obesitas leidt indirect tot leeftijdsgerelateerde testosteronverlaging

Lage persistentie bij medicijnen voor overactieve blaas

Lees meer
Lees meer over Lage persistentie bij medicijnen voor overactieve blaas

Methenamine niet-inferieur aan antibiotica bij voorkomen urineweginfectie

Lees meer
Lees meer over Methenamine niet-inferieur aan antibiotica bij voorkomen urineweginfectie

Apalutamide verbetert tumorrespons bij hoogrisico prostaatkanker

Lees meer
Lees meer over Apalutamide verbetert tumorrespons bij hoogrisico prostaatkanker

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

MedNet Dermatologie nr 1-2022

jul 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie nr 1-2022