Verschillende immuungemedieerde processen kunnen encefalitis op de kinderleeftijd veroorzaken, waaronder MOGAD, waarbij antilichamen voorkomen tegen myeline-oligodendrocyt-glycoproteïne. Er is nog weinig bekend over de presentatie en het ziektebeloop van corticale encefalitis bij kinderen met MOGAD, maar een nieuw onderzoek werpt licht op deze zaak.
In een multicenter retrospectieve studie verzamelden onderzoekers gegevens over kinderen tot 18 jaar met MOGAD. In een cohort van 235 patiënten had 14% corticale encefalitis. De meest voorkomende symptomen in deze groep waren: hoofdpijn (88%), toevallen (73%), ataxie (67%) en braken (21%). Bij 4 op de 5 kinderen kwam pleiocytose in liquor voor en bij 1 op de 3 was het totaaleiwit in de liquor verhoogd. Het is dan ook weinig verrassend dat bij 67% van de kinderen in eerste instantie foutief de diagnose meningo-encefalitis werd gesteld.
Initiële MRI-scans waren normaal bij 1 op de 4 patiënten, terwijl corticale veranderingen werden gezien bij 73% van de kinderen. De onderzoekers vergeleken vervolgens kenmerken van kinderen met MOGAD en corticale encefalitis met die van kinderen met MOGAD en acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM). De eerste groep was significant ouder (mediane leeftijd 8,9 vs. 5,7 jaar), had meer toevallen en vaker epileptiforme afwijkingen op een EEG, een verhoogde kans op opname op de intensive care, vaker een normale initiële MRI van de hersenen en een langere duur tot het starten van behandeling met steroïden (mediaan 16,6 vs. 9,6 dagen). Geen verschillen waren aanwezig voor de kans op een relaps, verslechtering op de EDSS en cognitieve beperkingen.
De auteurs bevelen aan om alle kinderen met een verdenking op encefalitis te testen op de aanwezigheid van MOG-antilichamen, ook wanneer de initiële MRI-scans geen afwijkingen laten zien. Ze raden ook aan om bij immuuncompetente kinderen vroegtijdig steroïden te overwegen, vooral als de PCR-test voor het herpessimplexvirus negatief is, en zelfs vooruitlopend op testuitslagen voor antilichamen.
Bron: