Hoger risico CV-problematiek voor mensen met hiv

Mensen met hiv lopen een hoger risico op cardiovasculaire ziekte. Dit geldt vooral voor zwarte mensen en cisgender vrouwen. Ook mensen met hiv uit regio’s met hoge inkomens en degenen bij wie de hiv-replicatie niet tot een ondetecteerbaar niveau onderdrukt wordt, hebben meer kans op het doormaken van een eerste cardiovasculair event.^1,2 

In de REPRIEVE-studie is onderzocht of een bepaalde strategie voor de primaire preventie van major adverse cardiovascular events (MACE) bij mensen met hiv effect heeft. In totaal werden 7.769 mensen met hiv met een leeftijd tussen de 40 en 75 jaar in dit onderzoek geïncludeerd. In 2023 bleek uit de primaire analyse van deze REPRIEVE-studie dat mensen met hiv die het cholesterolverlagende middel pitavastatine gebruikten, een 35% lager risico op MACE hadden dan degenen die een placebo kregen.³ 

Een recente analyse van de data uit deze studie toonde aan dat het CV-risico door de gebruikelijke calculatiemethodes voor sommige mensen met hiv te laag wordt ingeschat. Op basis van de Pooled Cohort Risk Equations (PCE) score hadden alle deelnemers een laag tot matig risico op CV-ziekte. Het werkelijke risico bleek echter aanmerkelijk hoger, vooral bij cisgender vrouwen, die 2,5 keer meer events doormaakten dan voorspeld, en bij zwarte mannen. Zij hadden meer dan 50% meer CV-events.¹ 

Een tweede analyse maakte duidelijk dat zowel traditionele als hiv-gerelateerde risicofactoren geassocieerd waren met een verhoogd risico op CV-ziekte bij mensen met hiv. Mensen met hiv die een hoger risico op een eerste MACE liepen, waren afkomstig uit hoge inkomensregio’s, ouder dan 50 jaar, zwart, rookten sigaretten of hadden dat gedaan, hadden hypertensie of een familiegeschiedenis van CV-ziekte die op jonge leeftijd begon of ze hadden een detecteerbare viral load.²

Bronnen:

1. Grinspoon S, Ribaudo HJ, Triant V, et al. Performance of the ACC/AHA Pooled Cohort Equations for Risk Prediction in the Global REPRIEVE Trial. CROI Congress 2024, abstract 782.
2. Zanni MV, Watanabe M, Ribaudo HJ, et al. Factors contributing to risk of major adverse cardiovascular events among people with HIV in REPRIEVE. CROI Congress 2024, abstract 781.
3. Grinspoon SK, Fitch KV, Zanni MV, et al. Pitavastatin to Prevent Cardiovascular Disease in HIV Infection. N Engl J Med. 2023;389:687-99.