Tussen 3 en 6 maanden na complete vaccinatie tegen SARS-CoV-2 bleven anti-spike antilichaamtiters afnemen. Een mRNA-boostervaccin verhoogde de titers, maar bleek onvoldoende om een humorale respons op te wekken bij 38% van de niertransplantatie- en 24% van de hemodialysepatiënten met te weinig antistoffen 3 maanden na de initiële vaccinatie.
Dit schrijven Borja Quiroga en zijn collega’s in hun abstract, dat tot de 10 best-beoordeelde abstracts behoorde. Hun SENCOVAC-studie omschrijft de humorale respons en veiligheid van verschillende SARS-CoV-2-vaccins bij 3687 nierpatiënten, onder wie 787 patiënten met een niertransplantatie (Tx), 319 met peritoneale dialyse (PD), 2297 met hemodialyse (HD) en 284 met chronische nierschade, zonder dialyse (ND-CNS). Antilichamen werden gemeten na 28 dagen, 3 en 6 maanden.
Tx-patiënten bleken lagere anti-spike antilichaamtiters te hebben dan andere patiënten na 28 dagen en 3 maanden (p < 0,001 voor alle vergelijkingen). Op baseline hadden 943 patiënten (249 (26%) Tx, 108 (11%) PD, 511 (54%) HD en 75 (8%) ND-CNS) negatieve anti-spike antilichamen.
Na 6 maanden hadden patiënten in alle groepen die een derde vaccindosis hadden gekregen hogere antilichaamtiters dan degenen zonder derde dosis: 1837 (507-9726) IU/ml versus 80 (19-409) IU/ml; p < 0,001). De titers waren bovendien hoger bij patiënten die een mRNA-booster (1710 (322-9615) IU/ml) kregen dan een BNT162b2-booster (472 (34-2094) IU/ml; p < 0,001). Onder degenen met een derde dosis was de humorale respons (antilichamen > 36 IU/ml) bereikt bij 584 patiënten (93%), waarvan 94 (80%) Tx, 20 (100%) PD, 436 (96%) HD en 34 (97%) ND-CNS. Bij patiënten zonder humorale respons na 3 maanden, vond na de derde dosis seroconversie plaats bij 72 (69%) patiënten (62% Tx, 76% HD, 100% ND-CNS).
Doorbraakinfecties kwamen voor bij 1,1% van de patiënten en de mortaliteit was 14,6% (beide niet na de derde dosis).
Bron
Quiroga B, et al. Humoral respons to third dose of SARS-CoV-2 vaccines in the CKD spectrum: The SENCOVAC study. 59th ERA Congress 2022, abstract FC 001.