Bij COPD-patiënten met hyperinflatie verbeterden de GB- en FF-componenten van de extrafijne drievoudige therapie met beclometason/formoterol/glycopyrronium (BDP/FF/GB) zowel het FEV1, het residueel volume als de functie van de kleine luchtwegen. Dit wijst erop dat GB en FF zich op de functie van de kleine luchtwegen richten, waardoor het longvolume en de luchtstroom worden verbeterd.
Chronisch obstructieve longziekte (COPD) wordt in verband gebracht met ziekte van de kleine luchtwegen waardoor de luchtstroom vermindert en er hyperinflatie kan optreden. Singh et al. zetten als eersten een gedegen onderzoek op naar hyperinflatie bij gebruik van van de extrafijne drievoudige therapie BDP/FF/GB dosisaerosol (pMDI) met enkele inhalator en richtten zich daarbij vooral op het effect van de GB- en FF-componenten.
Er deden 22 COPD-patiënten aan dit onderzoek mee met een gemiddelde leeftijd van 63 jaar. Zij gebruikten een op inhalatiecorticosteroïden (ICS) gebaseerde combinatiebehandeling en hun residueel volume ten tijde van screening werd voorspeld als > 120%. Eerst werd bij alle patiënten gedurende 12 uur de longfunctie (spirometrie, longvolumes, oscillometrie) gemeten. Daarna werden de patiënten gerandomiseerd naar ofwel BDP/FF/GB ofwel BDP/FF gedurende 5 dagen, gevolgd door washout en crossover voor beide groepen. De longfunctie werd opnieuw post-dosis op dag 5 gemeten, opnieuw gedurende 12 uur.
Zowel de combinatie BDP/FF/GB als de combinatie BDP/FF gaf significante verbeteringen in FEV1 en residueel volume op dag 5 vergeleken met dag 1 predosis. In vergelijking met BDP/FF had BDP/FF/GB een groter effect op het FEV1 (area under the curve (AUC) 0-12; gemiddeld verschil 104 ml; p = 0,0071) en op het residueel volume (AUC 0-12; gemiddeld verschil -163 ml; p = 0,0028). Ook met oscillometrie was het verschil aantoonbaar; bij BDP/FF/GB was de R5-R20, een maat voor de perifere luchtweerstand, verbeterd (AUC 0-12; gemiddeld verschil -0,045; kPa/L/s; p = 0,0002).1
Bron
1 Singh D, et al. The TRIFLOW study; A randomised, cross-over study evaluating the effects of inhaled beclometasone/formoterol/glycopyrronium (BDP/F/G) on hyperinflation in COPD. ERs 2020, E-poster 976.