De nieuwe beeldvormingstechniek LC-OCT verbetert de nauwkeurigheid van de diagnose basaalcelcarcinoom aanzienlijk ten opzichte van klinisch onderzoek of de dermatoscoop.
LC-OCT, dat staat voor optische coherentietomografie met lineair confocaal scannen, maakt gedetailleerde 3D-beelden op cellulair niveau. In de studie die is gepresenteerd op de EADV 2022, is gekeken naar de prestaties op diagnostisch niveau (sensitiviteit, specificiteit, positieve en negatieve voorspellende waarde en accuratesse) van LC-OCT bij de meest voorkomende vorm van huidkanker ten opzichte van klinisch onderzoek en dermatoscoop. Eerst is gekeken in hoeverre de nieuwe OCT-techniek basaalcelcarcinoom (BCC) onderscheidt van imitatoren zoals actinische keratose, plaveiselcelcarcinoom, naevi en ontstekingsziekten.
Haarfijn onderscheid
Uit de analyse van 303 laesies (1733 BCC en 130 imitatoren) blijkt dat LC-OCT de diagnostische accuratesse in het onderscheid tussen BCC en imitatoren verbetert met 23,7% ten opzichte van klinisch onderzoek en 11,9% ten opzichte van de dermatoscoop (tabel).
Diagnostische accuratesse bij het maken van onderscheid tussen BCC en imitatoren
| sensitiviteit | specificiteit | positief voorsp. waarde | negatief voorsp. waarde | accuratesse | |
| klinisch onderzoek | 75,7% | 70,0% | 68,4% | 73,3% | 73,3% |
| dermatoscoop | 85,5% | 84,6% | 88,1% | 81,5% | 85,1% |
| LC-OCT | 96,5% | 97,7% | 98,2% | 95,5% | 97,0% |
Score op subtypen
Vervolgens is gekeken naar de differentiatie van subtypen: een oppervlakkig BCC is tenslotte niet-operatief te behandelen, terwijl andere typen juist om chirurgisch ingrijpen vragen. Ook hier scoorde de LC-OCT op diagnostische accuratesse 17,6% beter dan klinisch onderzoek en 11,2% beter dan de dermatoscoop (tabel).
Diagnostische accuratesse bij de differentiatie van subtypen
| sensitiviteit | specificiteit | positief voorsp. waarde | negatief voorsp. waarde | accuratesse | |
| klinisch onderzoek | 76,1% | 72,9% | 60,3% | 84,9% | 74,0% |
| dermatoscoop | 71,7% | 84,3% | 67,3% | 86,9% | 80,4% |
| LC-OCT | 84,3,5% | 94,8,7% | 87,8% | 94,8% | 91,6% |
Veel potentie
Tot slot leverde de studie een diagnostisch algoritme op dat de dermatoloog kan helpen bij het stellen van de juiste diagnose. “LC-OCT heeft de potentie om het aantal onnodige biopten en excisies bij oppervlakkige basaalcelcarcinomen te verminderen”, vertelde hoofdonderzoeker prof. dr. Marioano Suppa, hoogleraar Dermatologie aan de Vrije Universiteit Brussel, tijdens de persconferentie. “Wij vinden dan ook dat LC-OCT moet worden opgenomen in het diagnostisch proces.” Daar hangt wel een prijskaartje aan: een LC-OCT-scanner gaat over de toonbank vanaf 130.000 euro.
Bron