Initiële inductie effectiever dan escalatie bij RRMS

Delen via:

Er is nog steeds geen consensus over de vraag hoe agressief RRMS-behandeling moet zijn en hoe snel hoogeffectieve medicatie moet worden ingezet. Resultaten van een nieuw onderzoek suggereren dat vroege intensieve behandeling (inductietherapie) effectiever is dan starten met een minder effectieve behandeling die wordt opgeschaald naar effectievere medicatie (escalatietherapie).

In het cohort werden uit 62 Italiaanse behandelcentra 2652 RRMS-patiënten opgenomen. De patiënten die als eerste ziektemodificerende behandeling (DMT) fingolimod, natalizumab, mitoxantron, alemtuzumab, ocrelizumab of cladribine hadden gekregen werden ingedeeld in de inductiegroep. Patiënten die pas een hoogeffectieve DMT waren gaan gebruiken na eerst minstens een jaar glatirameeracetaat, een interferon, azathioprine, teriflunomide of dimethylfumaraat te hebben gebruikt, werden ingedeeld in de escalatiegroep. Vervolgens werden de deelnemers 1:1 gematcht aan de hand van een propensity score. Dit leverde 365 paren op. Bij hen werd met de Expanded Disability Status Scale (EDSS) nagegaan wat de jaarlijkse verandering was in de mate van invaliditeit.

De mediane follow-up na de start met een eerste DMT was 8,5 jaar. Alle deelnemers in de escalatiegroep stapten over op een DMT met een hogere effectiviteit na een mediane looptijd van 5,1 jaar. De geschatte EDSS was op baseline in beide groepen ongeveer gelijk: 2,45 in de inductie- en 2,52 in de escalatiegroep. De verandering in EDSS-score (Δ-EDSS) was na elk interval van 12 maanden significant hoger in de escalatiegroep (p < 0,02). De gemiddelde Δ-EDSS-score nam toe van 0,1 (IQR 0,01-0,19; p = 0,03) na 1 jaar, tot 0,30 (0,07-0,53; p = 0,009) na 5 jaar en tot 0,67 (0,31-1,03; p = 0,0003) na 10 jaar.

De resultaten laten volgens de onderzoekers niet alleen zien dat inductietherapie effectiever is, maar ook dat het effect toeneemt met de tijd, ook al waren alle deelnemers in de escalatiegroep overgestapt naar een effectievere DMT.

Bron:

Iaffaldano P. Comparison of disability trajectories in relapsing multiple sclerosis patients treated with early intensive or escalation treatment strategies. MSVIRTUAL2020, PS01.04.

Oncolytische immunovirotherapie bij kinderen met hooggradig glioom

jun 2021 |

Lees meer over Oncolytische immunovirotherapie bij kinderen met hooggradig glioom

Corrie Hermannprijs voor Antoinette Maassen van den Brink

jun 2021 |

Lees meer over Corrie Hermannprijs voor Antoinette Maassen van den Brink

Aanpassing van de koffieconsumptie verbetert mogelijk kwaliteit van leven bij dementie

jun 2021 |

Lees meer over Aanpassing van de koffieconsumptie verbetert mogelijk kwaliteit van leven bij dementie

Langer behoud van mobiliteit met ocrelizumab in actieve RMS en vroege PPMS

jun 2021 |

Lees meer over Langer behoud van mobiliteit met ocrelizumab in actieve RMS en vroege PPMS

Relatie tussen aantal CD4+-cellen en impact APOE ε4 op geheugen bij volwassenen met hiv

jun 2021 |

Lees meer over Relatie tussen aantal CD4+-cellen en impact APOE ε4 op geheugen bij volwassenen met hiv

Migraine: de stand van zaken

jun 2021 |

Lees meer over Migraine: de stand van zaken

Live online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00 | Neurologie

Lees meer over Live online Alzheimer Innovatie Forum

Masterclass: De neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Masterclass: De neuropathische pijnpuzzel

Webpagina migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

31 mrt 2021 | Neurologie

Lees meer over Webpagina migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Neurologisch Jaaroverzicht 2020

24 feb 2021 | Neurologie

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Uitdagingen in de behandeling van SPMS

1 okt 2020 | Neurologie

Lees meer over Uitdagingen in de behandeling van SPMS

Optimale MSzorg

25 sep 2020 | Neurologie

Lees meer over Optimale MSzorg

Mastering Migraine | Deel 2

22 sep 2020 | Neurologie

Lees meer over Mastering Migraine | Deel 2

Secundair Progressieve Multipele Sclerose

5 feb 2020 | Neurologie

Lees meer over Secundair Progressieve Multipele Sclerose

Sinusitus of Migraine?

Neurologie

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Real-world ervaring met ocrelizumab bij MS

Lees meer
Lees meer over Real-world ervaring met ocrelizumab bij MS

NfL niet nuttig voor diagnostiek van CZS-infecties

Lees meer
Lees meer over NfL niet nuttig voor diagnostiek van CZS-infecties

Nederlandse keuzehulp nuttig voor ontslagplanning na beroerte

Lees meer
Lees meer over Nederlandse keuzehulp nuttig voor ontslagplanning na beroerte

McDonald-criteria 2017 geschikter voor de diagnostiek van CIS

Lees meer
Lees meer over McDonald-criteria 2017 geschikter voor de diagnostiek van CIS

Evalueer auto-immunologische oorzaak van nieuw ontstane status epilepticus

Lees meer
Lees meer over Evalueer auto-immunologische oorzaak van nieuw ontstane status epilepticus

Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Lees meer
Lees meer over Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Beloop van COVID-19 bij MS-patiënten die teriflunomide gebruiken

Lees meer
Lees meer over Beloop van COVID-19 bij MS-patiënten die teriflunomide gebruiken

NfL en T-tau als markers van cognitieve achteruitgang

Lees meer
Lees meer over NfL en T-tau als markers van cognitieve achteruitgang

AMX0035 bij ALS: overleving op lange termijn

Lees meer
Lees meer over AMX0035 bij ALS: overleving op lange termijn

Real World Evidence in MS

jan 2020 |

Lees meer over Real World Evidence in MS