Insulineproductie langer behouden met antivirale medicatie

Nog meer nieuws over bètacellen. Een nieuwe fase II-studie laat zien dat de insulineproducerende functie van bètacellen langere tijd behouden blijft met antivirale behandeling met pleconaril en ribavirine bij nieuw gediagnosticeerde diabetes type 1. De resultaten zijn op 4 oktober gepubliceerd in Nature Medicine.

Eerdere epidemiologische studies hebben een klinisch significant verband aangetoond tussen infectie met een enterovirus en diabetes. Noorse onderzoekers vonden enterovirusdeeltjes in de pancreas van kinderen en adolescenten die net de diagnose diabetes type 1 hadden en hebben dit virus behandeld met een combinatie van pleconaril en ribavirine. 

In deze studie kregen 96 kinderen (6-15 jaar) orale antivirale medicatie (n = 47; 19 vrouwen) of placebo (n = 49; 21 vrouwen). De behandeling startte uiterlijk 3 weken na de diagnose en duurde 6 maanden. Primair eindpunt van de studie was de endogene insulineproductie na 12 maanden, vastgesteld aan de hand van de 2-uurs-AUC voor C-peptide met een mixed meal test.

Na 12 maanden was de hoeveelheid C-peptide significant hoger na behandeling met pleconaril/ribavirine dan met placebo. Het niveau daalde met 24% in de placebogroep en met slechts 11% in de behandelingsgroep. 86% van de deelnemers in de behandelingsgroep en 67% in de placebogroep hadden > 0,2 pmol/ml (p = 0,04) C-peptide na 12 maanden, wat wijst op resterende insulineproductie. Er waren geen significante verschillen tussen de HbA1c-waarden, geglyceerd albumine, insulinedosering, ernstige hypoglykemieën of bijwerkingen na 12 maanden. 

Prof. dr. Knut Dahl-Jørgensen (Oslo University Hospital): “Normaal gesproken verliezen mensen na de diagnose diabetes type 1 binnen 1-3 jaar hun eigen insulineproductie. Het is goed nieuws dat dat nu aanzienlijk minder snel gebeurt. Onze studie versterkt de mogelijke link tussen het enterovirus en de ontwikkeling van diabetes type 1. We gaan nu verder onderzoek doen naar behandeling van net gediagnosticeerde diabetes en preventie van prediabetes (stage 2) naar diabetes (stage 3).”

Bron:

Mynarek I, Krogvold L, Ponzi E, et al. Residual insulin after anti-viral treatment with pleconaril and ribavirin in new onset type 1 diabetes: a randomised, placebo-controlled, double blind, clinical trial. EASD 2023. OP 18, abstract 105.