Intraveneus ijzer biedt enig voordeel bij HFrEF-patiënten

Patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie (HFrEF) en ijzerdeficiëntie kunnen baat hebben bij intraveneuze ijzersuppletie, zo blijkt uit de FAIR-HF2-studie. Zij ervoeren betere uitkomsten op het gebied van hartgezondheid en kwaliteit van leven.¹ De resultaten van het onderzoek hiernaar werden tegelijk met het ACC-congres gepubliceerd in JAMA.²

In deze studie werden 1105 patiënten uit 6 Europese landen met een gemiddelde leeftijd van 70 jaar geïncludeerd. Zij hadden allemaal hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF, gedefinieerd als linkerventrikelejectiefractie ≤ 45%) en een ijzerdeficiëntie (gedefinieerd als ferritine < 100 ng/ml of ferritine 100-299 ng/ml) met een transferrineverzadiging (TSAT) < 20%. Ze kregen standaardmedicatie voor HF; een groot aantal patiënten had bijkomende risicofactoren, zoals hypertensie of diabetes. De helft van de patiënten kreeg ferricarboxymaltose toegediend, de andere helft een placebo (fysiologisch zout). De primaire eindpunten van de studie waren: 1) tijd tot cardiovasculaire sterfte of eerste ziekenhuisopname wegens HF; 2) het totale aantal ziekenhuisopnamen wegens HF en 3) tijd tot cardiovasculaire sterfte of eerste ziekenhuisopname wegens HF bij patiënten met een TSAT < 20%.

De initiële dosis ijzer varieerde tussen 1000 en 2000 mg, gevolgd door 500 mg elke 4 maanden. De hoogste gemiddelde dosering werd in het eerste jaar toegediend. De tijd tot het eerste cardiovasculaire event of ziekenhuisopname wegens HF was ongeveer 20% lager in de groep die ijzersuppletie kreeg. Hoewel het verschil in cardiovasculaire uitkomsten niet statistisch significant was, suggereren de bevindingen wel een klinisch relevant voordeel, vooral in het eerste jaar. “Deze behandeling verbetert symptomen, vermindert ziekenhuisopnamen en is veilig”, zo stelde hoofdonderzoeker Stefan Anker. Hoewel de COVID-19-pandemie en andere factoren het onderzoekstraject hebben beïnvloed, zijn de resultaten in lijn met eerdere studies. Toekomstig onderzoek moet uitwijzen hoe ijzersuppletie het best langdurig kan worden ingezet.

Bronnen:

1. Anker SD. Ferric carboxymaltose assessment of morbidity and mortality in patients with iron deficiency and chronic heart failure (FAIR-HF2) Trial. ACC Congress 2025, abstract 106-13.
2. Anker SD, Friede T, Butler J, et al. Intravenous ferric carboxymaltose in heart failure with iron deficiency: the FAIR-HF2 DZHK05 randomized clinical trial. JAMA. 2025 Mar 30. Online ahead of print.