Is trombolyse na ischemische beroerte niet (altijd) nodig?

Delen via:
AAN 2022

In de MR CLEAN-NO IV-trial is alleen intra-arteriële behandeling van een ischemische beroerte niet superieur gebleken aan intra-arteriële behandeling plus intraveneuze trombolyse (IVT), en evenmin niet-inferieur. Niettemin wordt IVT aangeraden voorafgaand aan intra-arteriële behandeling in de vigerende richtlijnen.

MR CLEAN-NO IV was een fase III-studie in 20 behandelcentra, waarvan 16 in Nederland. De resultaten werden gepresenteerd door dr. Natalie Lecouffe van het Amsterdam UMC. Ze vertelde dat 539 patiënten met een acute ischemische beroerte werden gerandomiseerd naar alleen intra-arteriële behandeling (n = 273) of dezelfde behandeling voorafgegaan door alteplase (n = 266). Het primaire eindpunt was de mediane score op de Modified Rankin Scale na 90 dagen. Die was 3 in de monotherapiegroep en 2 in de combinatiegroep, met een adjusted common odds ratio (acOR) van 0,84 (95%-BI 0,62-1,15; p = 0,28). De mortaliteit was respectievelijk 20,5 en 15,8% (OR 1,39; 0,84-2,30), een niet-significant verschil. De functionele uitkomsten tussen de groepen verschilden niet. Opvallend was, dat ook de kans op een al dan niet symptomatische hersenbloeding niet significant verschilde.

Vervolgens presenteerde dr. Lecouffe ook alvast enkele resultaten van een meta-analyse van de DIRECT MT-, DEVT-, DIRECT-SAFE-, SKIP-, SWIFT-DIRECT- en de MR CLEAN-NO IV-trials. De details van de resultaten moesten nog gereviewed worden, maar lieten een suggestie van non-inferioriteit zien van intra-arteriële behandeling alleen. Dr. Lecouffe zei dat de aanbeveling in recente richtlijnen om IVT aan intra-arteriële behandeling toe te voegen, mogelijk voorbarig is geweest. Totdat verder onderzoek naar het nut van IVT meer duidelijkheid heeft gebracht, stelde ze voor: “When in doubt, leave it out.”

Bron

Lecouffe N. MR CLEAN-NO IV: Intravenous treatment followed by endovascular treatment versus direct endovascular treatment for acute ischemic stroke caused by a proximal intracranial occlusion. AAN 2022 virtual, PL3 Clinical trials plenary session.

 

Specifieke revalidatie verbetert armfunctie bij patiënten met neuralgische amyotrofie

mrt 2023 | Neuro-musculair

Lees meer over Specifieke revalidatie verbetert armfunctie bij patiënten met neuralgische amyotrofie

Nieuw alzheimermiddel eerste wetenschappelijke succes in lange tijd

mrt 2023 | Dementie

Lees meer over Nieuw alzheimermiddel eerste wetenschappelijke succes in lange tijd

Hersentumoren na blootstelling aan CT-scans bij kinderen en jongvolwassenen

mrt 2023 | Neuro-oncologie

Lees meer over Hersentumoren na blootstelling aan CT-scans bij kinderen en jongvolwassenen

Effectiviteit en veiligheid van dieettherapieën bij kinderen met refractaire epilepsie

mrt 2023 | Epilepsie

Lees meer over Effectiviteit en veiligheid van dieettherapieën bij kinderen met refractaire epilepsie

Prikkels tijdens slaap verminderen bij neurologische patiënten

mrt 2023

Lees meer over Prikkels tijdens slaap verminderen bij neurologische patiënten

Welk middel voor welke patiënt bij MS?

mrt 2023 | Multipele Sclerose, Stamceltransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Welk middel voor welke patiënt bij MS?

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

14 jun 2023 om 20:00 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

MS: welk middel voor welke patiënt?

9 mrt 2023 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS: welk middel voor welke patiënt?

Neurologisch Jaaroverzicht 2022

1 feb 2023 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2022

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

20 okt 2022 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Neurologisch Jaaroverzicht 2021

5 apr 2022 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Clustering van hypersomnolentie maakt fenotypering mogelijk

Lees meer
Lees meer over Clustering van hypersomnolentie maakt fenotypering mogelijk

EAN-richtlijnen over invasieve behandeling van Parkinson en neuropathische pijn

Lees meer
Lees meer over EAN-richtlijnen over invasieve behandeling van Parkinson en neuropathische pijn

Topexperts tijdens vol Presidential Symposium

Lees meer
Lees meer over Topexperts tijdens vol Presidential Symposium

Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Lees meer
Lees meer over Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Ravulizumab effectief bij gegeneraliseerde myasthenia gravis

Lees meer
Lees meer over Ravulizumab effectief bij gegeneraliseerde myasthenia gravis

Trofinetide effectief bij syndroom van Rett

Lees meer
Lees meer over Trofinetide effectief bij syndroom van Rett

De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Lees meer
Lees meer over De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Ublituximab vergeleken met teriflunomide bij RMS-patiënten

Lees meer
Lees meer over Ublituximab vergeleken met teriflunomide bij RMS-patiënten

Aiossen nog vaker depressief na coronapandemie

Lees meer
Lees meer over Aiossen nog vaker depressief na coronapandemie

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03

MedNet Neurologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-02

MedNet Neurologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-01