Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

Delen via:

In de Nederlandse COronary Angiography after Cardiac arresT (COACT)-studie is voor het eerst bij patiënten met een hartstilstand zonder ST-segmentelevatie het effect van directe en vertraagde angiografie op de langetermijnuitkomsten vergeleken. De overlevingscijfers na 90 dagen, die april jl. in NEJM verschenen, waren vergelijkbaar. Daarom is het interessant om te weten of dat na een jaar nog steeds het geval is.

Bij patiënten bij wie de hartstilstand is veroorzaakt door een myocardinfarct, resulteert directe coronaire angiografie en daaropvolgende percutane coronaire interventie (PCI) mogelijk in betere uitkomsten. In de vertraagde groep van de COACT-studie werd de angiografie uitgevoerd na neurologisch herstel, in het algemeen nadat de patiënt de intensive-careafdeling had verlaten. De mediane tijd tot angiografie na de hartstilstand was 2,3 uur voor directe versus 121,9 uur (5,1 dagen) voor vertraagde angiografie.

Geen overlevingswinst

De genoemde eerdere analyse die in NEJM verscheen, toonde geen significant verschil in overlevingskansen na 90 dagen: 64,5% na een directe angiografie en 67,2% na een vertraagde angiografie (p = 0,51). Tijdens het AHA-congres presenteerde dr. Jorrit Lemkes (Amsterdam UMC) de uitkomsten na een jaar. Op dat moment was in de groep die directe angiografie had gekregen nog 61,4% in leven, wat niet significant verschillend was van de 64% in de groep met vertraagde angiografie (p > 0,05).

Geen betere overleving

Uit de resultaten van de COACT-studie blijkt dat directe angiografie, bedoeld om snel te revasculariseren, niet superieur is aan vertraagde angiografie bij patiënten die buiten het ziekenhuis een hartstilstand als gevolg van een schokbaar ritme zonder ECG-bewijs van ST-segmentelevatie hadden doorgemaakt en bij wie de circulatie was hersteld.

Bronnen:
Lemkes J. One Year Outcomes of Coronary Angiography After Cardiac Arrest. AHA Meeting 2019.
Lemkes JS, Janssens GN, van der Hoeven NW, et al. Coronary angiography after cardiac arrest without ST-Segment Elevation. N Engl J Med 2019;380:1397-407. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816897

Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

jun 2020 |

Lees meer over Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020 |

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

jun 2020 |

Lees meer over PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 |

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 |

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

apr 2020 |

Lees meer over Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

Cardiologie Pubquiz

22 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

17 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ESC in ORANJE 2020

maandag 31 aug 2020 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2020

Afscheidssymposium Bob Pasman

woensdag 9 sep 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt