In een speciale sessie ‘Hot topics in dermatology selected by the EADV President’ ging Susan Taylor in op de huid van kleur.1 Taylor is hoogleraar dermatologie aan de University of Pennsylvania (Verenigde Staten) en oprichter van de Skin of Color Society, en was in 2025 voorzitter van de American Academy of Dermatology (AAD).
In de donkere huid zijn melanosomen groter, bevatten ze meer melanine en liggen ze afzonderlijk verspreid door de epidermis. Dat heeft klinische gevolgen. “Ontsteking oogt bij een donkere huid niet rood of roze, maar vaak bruin, paars of zelfs grijs. Terwijl scores als de PASI en de EASI juist op erytheem zijn gebaseerd. Ziekteactiviteit wordt daardoor gemakkelijk onderschat en patiënten halen soms de drempel voor deelname aan klinische studies niet.”
Normaal of afwijkend
Pigmentaire demarcatielijnen komen veel voor bij mensen met een donkere huid en zijn volledig goedaardig.2 Hetzelfde geldt voor hyperpigmentatie van de tongpapillen en het tandvlees.3 “Het is belangrijk om patiënten gerust te stellen.” Congenitale dermale melanocytose geeft blauwgrijze maculae op billen, sacrum of schouders. “Helaas wordt dit soms aangezien voor kindermishandeling.”4
Andere presentatie
Huidaandoeningen kunnen zich anders presenteren. Constitutioneel eczeem is bij de donkere huid vaker folliculair, papuleus en gelichenificeerd. Ook zijn vaker de strekzijden aangedaan en staan xerose en dyschromie op de voorgrond.5 Bij Aziatische patiënten presenteert psoriasis zich vaak met kleine plaques, en bij een donkere huid met hyperpigmentatie in plaats van erytheem.6
Lookalikes
Tot slot waarschuwt Taylor voor diagnostische valkuilen: “Petaloïde plaques in de nasolabiale plooi passen bij seborroïsch eczeem, maar ook secundaire syfilis kan zich zo presenteren.” Verder kan een basaalcelcarcinoom lijken op cutane sarcoïdose en acne op tubereuze sclerose. Vitiligo is te verwarren met idiopathische druppelvormige hypomelanose. “Terwijl vitiligo kunnen uitsluiten een groot verschil maakt voor de kwaliteit van leven van je patiënt.”
Bronnen:
- Taylor S. Diagnostic and therapeutic pearls in the skin of colour. EADV 2026, oral presentation D3T06.2.
- Malakar S, Lahiri K, Banerjee U, et al. Periorbital melanosis is an extension of pigmentary demarcation line-F on face. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007;73:323-5.
- Feller L, Masilana A, Khammissa RA, et al. Melanin: the biophysiology of oral melanocytes and physiological oral pigmentation. Head Face Med. 2014;10:8.
- Prasad T, Tully J. Late onset congenital dermal melanocytosis – ‘Mongolian blue spots’ confused as child abuse: are there more lessons to be learnt? J Paediatr Child Health. 2017;53:908-11.
- Bissonnette R, Jankicevic J, Saint-Cyr Proulx E, et al. Ethnicity, race and skin color: challenges and opportunities for atopic dermatitis clinical trials. J Clin Med. 2023;12:3805.
- Kim J, Oh CH, Jeon J, et al. Molecular phenotyping small (Asian) versus large (Western) plaque psoriasis shows common activation of IL-17 pathway genes but different regulatory gene sets. J Invest Dermatol. 2016;136:161-72.