Dagelijks laagmoleculairgewichtheparine (LMWH) tijdens de zwangerschap is niet effectief in het voorkomen van miskramen bij vrouwen met erfelijke trombofilie. Prof. dr. Saskia Middeldorp (Amsterdam UMC/Radboudumc) presenteerde de resultaten van de ALIFEE2-studie als late breaking abstract.
Observationele studies hebben in het verleden een verband tussen erfelijke trombofilie en terugkerende miskramen aangetoond, mogelijk als gevolg van stolsels in de zich ontwikkelende placenta. In een poging miskramen te voorkomen, worden zwangere vrouwen met erfelijke trombofilie veelal behandeld met LMWH. De effectiviteit hiervan is echter tot voor kort nooit in een gerandomiseerde studie aangetoond.
Aan de ALIFE2-studie namen 428 vrouwen met erfelijke trombofilie deel. Ze hadden een voorgeschiedenis van miskramen en probeerden opnieuw zwanger te worden. In totaal werden 326 vrouwen zwanger. Zij werden gerandomiseerd naar ofwel standaard zwangerschapszorg (dat wil zeggen regelmatige prenatale onderzoeken, inclusief echografie) plus een eenmaal daagse zelf toegediende injectie met LMWH, of alleen de standaard zwangerschapszorg.
Het percentage vrouwen dat een levend geboren kind kreeg, de primaire uitkomstmaat van de studie, bleek in beide groepen vrijwel identiek: 71,6% in de LMWH-groep en 70,9% in de controlegroep.
De onderzoekers raden daarom af om routinematig te testen op trombofilie bij vrouwen die herhaalde miskramen hebben gehad. Het testen op trombofilie is kostbaar en heeft alleen zin als het therapeutische gevolgen zou hebben, aldus de auteurs.
Bron: