Meer nadelige events en hogere kosten bij gebruik van Impella®

Delen via:
AHA 2019

Steeds meer PCI-patiënten krijgen mechanische circulatoire ondersteuning door middel van een Impella®-device. Uit een Amerikaanse studie blijkt dat het gebruik van dit device gepaard gaat met meer adverse events en hogere kosten dan een intra-aortale ballonpomp. Bovendien blijkt tussen ziekenhuizen een opmerkelijke variatie in het gebruik van de device en bijbehorende uitkomsten te bestaan. Dit zijn de resultaten van een onderzoek dat werd gepresenteerd op het AHA-congres en dat tegelijkertijd in Circulation is verschenen.

Impella® is in 2008 goedgekeurd voor mechanische circulatoire ondersteuning. Dit device biedt een grotere hemodynamische ondersteuning dan de intra-aortale ballonpomp, maar is alleen onderzocht in kleine observationele en gerandomiseerde studies. In geen van deze studies zijn de kosten meegenomen.

Grote variatie

In een observationele database-analyse zijn de gegevens van 48.306 Amerikaanse patiënten geanalyseerd die in de periode 2004-2016 vanwege een hoog-risico-PCI of cardiogene shock mechanische circulatoire ondersteuning kregen. Tijdens de Impella®-periode werd dit device geïmplanteerd bij gemiddeld 9,9% van de patiënten. Dit percentage steeg in de loop der jaren en was met 31,9% het hoogst in 2016. Het aantal patiënten bij wie de Impella® werd geïmplanteerd varieerde sterk per ziekenhuis: in sommige ziekenhuizen vijf keer vaker dan in andere. Het aantal bloedingen in deze patiëntengroep varieerde ook sterk: in sommige ziekenhuizen traden 2,5 keer zoveel bloedingen op als in andere. Het aantal patiënten dat overleed, bij wie acute nierschade of beroerte optrad, varieerde tussen de verschillende ziekenhuizen met een factor 1,5.

Meer negatieve uitkomsten en hogere kosten

In het Impella®-tijdperk (2008-2016) traden bij patiënten vaker adverse events op en waren de kosten hoger dan in het pre-Impella®-tijdperk (2004-2007). In ziekenhuizen waarin vaker een Impella® werd gebruikt, traden meer adverse events op en waren de kosten hoger. Na correctie voor de propensity score en rekening houdend met clustering van patiënten door ziekenhuizen bleek het gebruik van de Impella® gepaard te gaan met een hoger risico op overlijden (odds ratio 1,24), bloedingen (OR 1,10) en beroerte (OR 1,34). Een vergelijkbaar, niet-significant effect werd gevonden voor acute nierschade (OR 1,08).

Er zijn volgens dr. Amit P. Amin (Saint-Louis, Verenigde Staten) meer gegevens nodig om de precieze rol van mechanische circulatoire ondersteuning bij deze uitkomsten vast te stellen.

Bronnen:
Amin AP, Spertus JA, Curtis JP, et al. The evolving landscape of Impella® use in the United States among patients undergoing percutaneous coronary intervention with mechanical circulatory support. Circulation. 17 november 2019. https://ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044007
Amin AP. The comparative effectiveness and costs of Impella vs. intra-aortic balloon pump in the United States. AHA Meeting 2019.

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Katheterablatie bij eindstadium hartfalen biedt gunstige uitkomsten

aug 2023 | Hartfalen, Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Katheterablatie bij eindstadium hartfalen biedt gunstige uitkomsten

Hoger MACE-risico met immuuncheckpointremmers

aug 2023 | Atherosclerose, Immuuntherapie, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Hoger MACE-risico met immuuncheckpointremmers

Voedselonzekerheid leidt tot hogere BMI bij patiënten met congestief hartfalen

aug 2023 | Atherosclerose, Hartfalen, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Voedselonzekerheid leidt tot hogere BMI bij patiënten met congestief hartfalen

IJzersuppletie bij hartfalen lijkt sterfte niet te beïnvloeden

aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over IJzersuppletie bij hartfalen lijkt sterfte niet te beïnvloeden

Alirocumab effectief en veilig bij kinderen met familiaire hypercholesterolemie

aug 2023 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Alirocumab effectief en veilig bij kinderen met familiaire hypercholesterolemie

Consumptie van ultrabewerkt voedsel geeft hoger risico CV-events

aug 2023 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Consumptie van ultrabewerkt voedsel geeft hoger risico CV-events

Acoramidis veelbelovend bij ATTR-amyloïdose

aug 2023 | Myocardinfarct

Lees meer over Acoramidis veelbelovend bij ATTR-amyloïdose

Significante reductie MACE met icosapent-ethyl bij ASCVD en verhoogde triglyceriden

aug 2023 | Atherosclerose, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Significante reductie MACE met icosapent-ethyl bij ASCVD en verhoogde triglyceriden

Weinig beweging in de jonge jaren leidt tot hartschade

aug 2023 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Weinig beweging in de jonge jaren leidt tot hartschade

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.