Bij patiënten met bijnieradenomen die overmatig cortisol produceren, komen ook osteoporose en osteopenie (OS/OP) meer dan gemiddeld voor. Nieuw onderzoek laat zien dat het verband tussen de hoeveelheid cortisol en OS/OP verschilt tussen mannen en vrouwen. De studieresultaten zijn gepresenteerd tijdens een late breaking-postersessie.
In totaal 237 patiënten met cortisoloverschot (CE), Cushing-syndroom en milde autonome cortisolsecretie (MACS) uit tien verschillende Japanse centra zijn in deze studie geïncludeerd. De gemiddelde leeftijd was 56 jaar en 76,8% was vrouw. Cushing-kenmerken waren aanwezig bij 40,5%, Van de 237 geïncludeerde patiënten hadden er 203 (85,7%) een unilateraal adenoom. De gemiddelde botmineraaldichtheid (BMD) in de femurhals wees op osteopenie, 112 patiënten (47,2%) voldeden aan de criteria voor OS/OP en van deze 112 voldeden er 89 (79,4%) aan de definitie van osteoporose.
Cortisolspiegel en leeftijd
In alle gevallen was er een positieve relatie tussen een klinisch vastgesteld cortisoloverschot (cortisolspiegel 1 mg bij dexamethasonsuppressietest (DST)) en OS/OP (OR 1,124, 95% BI 1,070–1,181, p < 0,001) en met MACS (OR 1,156, 95% BI 1,046–1,278, p = 0,05). De afkapwaarde van 1 mg DST-cortisolspiegel > 5,0 μg/dl en OS/OP verschilde tussen mannen en vrouwen. Het risico op OS/OP bij mannen met MACS werd alleen significant beïnvloed door de 1 mg DST-cortisolspiegels. Het OS/OP-risico bij vrouwen met MACS werd significant beïnvloed door 1 mg DST-cortisolspiegels en leeftijd.
Diverse verschillen
Uit deze studie bleek dat OS/OP vaker voorkomt bij vrouwen (54,4%) dan bij mannen (23,6%). De aanwezigheid van Cushing-kenmerken was significant hoger bij patiënten met OS/OP. De patiënten met OS/OP hadden significant meer last van cortisoloverschot dan patiënten zonder OS/OP (p < 0,01). De body mass index (BMI) bij patiënten met OS/OP was significant lager p = 0,013) dan die bij patiënten zonder OS/OP. Grootte en lateraliteit van bijnieradenoom, serumcalcium, nierfunctie, lipidenprofiel en glucosemetabolisme waren niet gerelateerd aan OS/OP.
Bron