Grote uitkomststudies lieten de afgelopen jaren positieve resultaten zien van behandelingen met evidence-based medicijnen bij patiënten met diabetes type 2 en atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD). Desondanks wordt deze medicatie nog niet optimaal ingezet. De COORDINATE-Diabetes-studie laat zien dat intensieve samenwerking tussen cardiologen en diabetesspecialisten tot effectievere zorg leidt.
Onderzocht is of een gecoördineerde, multidisciplinaire aanpak invloed zou hebben op het voorschrijven van statines met hoge intensiteit, ACE-remmers/angiotensinereceptorblokkers (ARB’s) en SGLT2-remmers/GLP1-receptoragonisten. In deze gerandomiseerde klinische studie zijn 1049 deelnemers geïncludeerd uit 43 hartcentra in de Verenigde Staten: 459 deelnemers in 20 ‘interventieklinieken’ en 590 deelnemers die in 23 klinieken standaardzorg kregen. De deelnemers hadden diabetes type 2 en ASCVD en gebruikten nog niet de drie klassen evidence-based therapieën. De mediane leeftijd was 70 jaar en 32,2% was vrouw.
> 3 keer vaker SGLT2-remmer en/of GLP-1RA
De primaire uitkomst was het percentage deelnemers dat binnen 6-12 maanden na aanvang wel deze medicatie kreeg voorgeschreven. Bij het laatste follow-upbezoek hadden degenen in de interventiearm hier 4,38 keer meer kans op dan de deelnemers met standaardzorg. In totaal kreeg 37,9% van de patiënten in de interventiearm alle drie de klassen voorgeschreven, tegenover 14,5% in de standaardzorgarm. In het bijzonder hadden de deelnemers in de interventiearm > 3 keer meer kans om een SGLT2-remmer en/of GLP-1RA te krijgen.
23,4% verbetering
“Wij hadden een toename van 10% al veel gevonden, maar we zien hier nu zelfs 23,4% verbetering in de interventiearm!”, reageerde Christopher Granger van de Duke University School of Medicine tijdens de sessie. “Aan het eind van de studie gebruikte 34,8% een SGLT2-remmer in de interventiegroep vs. 10,9% in de standaardzorggroep, 11,2% gebruikte een GLP1-receptoragonist vs. 4,9%, en slechts respectievelijk 0,9 en 0,7% gebruikten beide. Daar is mogelijk nog winst te behalen. COORDINATE laat duidelijk zien dat gecoördineerde zorginterventie de kwaliteit van zorg voor patiënten met diabetes en hartziekten kan verbeteren.”
Bronnen:
- Granger C. Symposium: COORDINATE-Diabetes study results. 83rd ADA Scientific Sessions 2023.
- Pagidipati N, Nelson A, Kaltenbach A, et al. Coordinated care to optimize cardiovascular preventive therapies in type 2 diabetes a randomized clinical trial. JAMA. 2023;329:1261-70.