Minder embolieën dankzij linker hartoorsluiting tijdens operatie

Delen via:
ACC 2021

Sluiting van het linker hartoor tijdens een hartoperatie vermindert het risico op een ischemische beroerte of systemische embolie. Dit blijkt uit de resultaten van de Canadese Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS) III, die tegelijkertijd met het ACC-congres in NEJM verschenen. De meeste patiënten gingen wel door met antistollingsmedicatie.

Sluiting of occlusie van het linker hartoor (linker atriale appendage, LAA) is mogelijk een methode ter preventie van een beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren (AF) die een hartoperatie ondergaan. De waarde van deze procedure is echter nooit geëvalueerd in een gerandomiseerde studie van goede methodologische kwaliteit.

Wel wezen twee studies met percutane LAA-sluitingsdevices erop dat LAA-sluiting kan resulteren in een afgenomen risico op beroerte. Deze studies hebben echter meerdere beperkingen: ze zijn ondermaats, evalueerden dure technologie en excludeerden patiënten met kleplijden, hoewel zij meer dan helft van de AF-patiënten vertegenwoordigen die een hartoperatie ondergaan.

Wel of geen occlusie

Patiënten van 18 jaar of ouder die een hartoperatie ondergingen, AF of atriumflutter en een CHA2DS2-VASc-score van ≥ 2 hadden, kwamen in aanmerking voor deelname aan de studie. Zij werden ten tijde van een hartoperatie gerandomiseerd naar wel of geen chirurgische LAA-sluiting. De primaire analysepopulatie van LAAOS III omvatte bijna 4800 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 71 jaar en een gemiddelde CHA2DS2-VASc-score van 4,2. De deelnemers werden gemiddeld 3,8 jaar gevolgd.

De meeste patiënten (92,1%) kregen de toegewezen procedure. Na drie jaar gebruikte 76,8% nog steeds de orale antistollingstherapie. Beroertes of systemische embolieën traden tijdens de follow-up op bij 4,8% in de occlusiegroep en bij 7,0% in de groep zonder occlusie (hazard ratio 0,67; p = 0,001). Perioperatieve bloedingen, hartfalen of overlijden traden in beide groepen ongeveer even vaak op.

Impact

Deze studie biedt cruciale informatie en heeft een directe impact op de behandeling van AF-patiënten met die een hartoperatie ondergaan.

Bronnen

  1. Whitlock RP, Belley‑Cote EP, Paparella D, et al. Left atrial appendage occlusion during cardiac surgery to prevent stroke. New Engl J Med. May 15, 2021.
  2. Whitlock R. The Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS) III. ACC 2021 E-Congress, presentatie 402-12.

Heart failure in ORANJE

sep 2021 | Hartfalen

Lees meer over Heart failure in ORANJE

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Postoperatieve overbrugging met LMWH

sep 2021 | Benigne hematologie, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Postoperatieve overbrugging met LMWH

Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

aug 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

Rifampicine leidt niet tot betere overleving bij S. aureus kunstklependocarditis

aug 2021 | Bacteriële infecties

Lees meer over Rifampicine leidt niet tot betere overleving bij S. aureus kunstklependocarditis

Meest gebruikte antistollingsmiddel begin 2021 voor het eerst een DOAC

aug 2021 | Benigne hematologie

Lees meer over Meest gebruikte antistollingsmiddel begin 2021 voor het eerst een DOAC

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

18 nov 2021 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

ESC Highlights

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, PH

Lees meer over ESC Highlights

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, PH, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

Lees meer
Lees meer over EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Lees meer
Lees meer over PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Lees meer
Lees meer over Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Lees meer
Lees meer over Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Lees meer
Lees meer over Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

Lees meer
Lees meer over Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Lees meer
Lees meer over CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Lees meer
Lees meer over Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Lees meer
Lees meer over Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1