Minder kleptrombose na TAVR met edoxaban versus DAPT

Delen via:
ACC 2022

In de ADAPT-TAVR-studie, die gelijktijdig verscheen in Circulation, is gevonden dat patiënten die na een transkatheter-aortaklepvervanging (TAVR) gedurende 6 maanden met edoxaban werden behandeld, minder symptoomloze kleptrombose hadden dan patiënten die duale antiplaatjestherapie (DAPT) kregen. Dit verschil was echter niet significant.

Eerdere studies wezen erop dat maar liefst 38% van de patiënten die een TAVR ondergingen, een subklinische kleptrombose ontwikkelde. Een kleptrombose kan het risico op een beroerte of TIA verhogen. Het geven van antistolling in plaats van DAPT na een TAVR zou het risico op een beroerte of TIA kunnen verminderen.

In de ADAPT-TAVR-studie zijn 229 patiënten (gemiddelde leeftijd 80 jaar; 58% vrouw) die een TAVR hadden ondergaan en geen andere indicatie voor antistollingstherapie hadden, willekeurig toegewezen om gedurende 6 maanden edoxaban of DAPT te krijgen. Na 6 maanden werd bij 10 patiënten in de edoxaban-groep (9,8%) een subklinische kleptrombose op de CT-scan gedetecteerd, vergeleken met 20 patiënten in de DAPT-groep (18,4%). Dit verschil was echter niet significant. De klinische uitkomsten, te weten sterfte, beroerten, TIA’s en cognitieve en geheugenproblemen, waren vergelijkbaar in de twee groepen.

Volgens hoofdonderzoeker Duk-Woo Park (Seoul, Zuid-Korea) is niet bewezen dat een subklinische kleptrombose van invloed is op de uitkomsten van patiënten die een klepvervanging ondergaan. Ook biedt deze studie geen ondersteuning voor een routinematig gebruik van CT-scans om subklinische kleptrombose te detecteren.

Deze studie heeft verschillende beperkingen, gaf Park aan. Ten eerste was de studie niet geblindeerd. Verder waren te weinig patiënten ingeschreven om enige correlatie tussen de bevindingen op de MRI- of CT-scans en het optreden van nadelige events vast te stellen. Bovendien was de follow-up van 6 maanden te kort om de langetermijneffecten van een subklinische kleptrombose vast te stellen en om te bepalen of edoxaban of DAPT enig effect had op de duurzaamheid van de vervangende hartklep. Park en collega’s willen een aantal van deze vragen verder onderzoeken.

Bronnen

Park DW, et al. A randomized ADAPT-TAVR trial: Edoxaban versus dual antiplatelet therapy for valve thrombosis and cerebral thromboembolism after transcatheter aortic-valve replacement. ACC Virtual Congress 2022.

Park DW, Ahn JM, Kang DY, et al. Edoxaban versus dual antiplatelet therapy for leaflet thrombosis and cerebral thromboembolism after TAVR: The ADAPT-TAVR randomized clinical trial. Circulation. 2022 4 Apr.

Is vroeg starten met dialyse de moeite wel waard?

mei 2022 | Dialyse

Lees meer over Is vroeg starten met dialyse de moeite wel waard?

Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

mei 2022 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met nierschade

mei 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met nierschade

Momentum voor duurzaamheid in de zorg

apr 2022

Lees meer over Momentum voor duurzaamheid in de zorg

Cardiovasculair risico bij volwassenen en kinderen met atopische dermatitis

mrt 2022 | Eczeem, Kinderen, Myocardinfarct, Neuro-vasculair

Lees meer over Cardiovasculair risico bij volwassenen en kinderen met atopische dermatitis

Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

mrt 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

De wondere wereld van bindweefselziekten

7 apr 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

18 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

6 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

ESC Highlights 2021

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ESC Highlights 2021

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

Lees meer
Lees meer over Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Lees meer
Lees meer over Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Lees meer
Lees meer over Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

Lees meer
Lees meer over Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

Lees meer
Lees meer over App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Lees meer
Lees meer over ‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Afname therapietrouw als gevolg van lockdown

Lees meer
Lees meer over Afname therapietrouw als gevolg van lockdown

Vaak ziekenhuisopname wegens HF na STEMI bij diabetespatiënten

Lees meer
Lees meer over Vaak ziekenhuisopname wegens HF na STEMI bij diabetespatiënten

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1