Minder risico op nadelige nieruitkomsten en nierfalen met methylprednisolon bij IgA-nefropathie

Delen via:
ASN 2021

De TESTING-trial (Therapeutic Evaluation of STeroids in IgA Nephropathy Global) laat zien dat 6-9 maanden gebruik van twee verschillende doses van een goedkoop, oraal corticosteroïd het risico op belangrijke nieruitkomsten en nierfalen vermindert bij IgA-nefropathiepatiënten.

Hoewel IgA-nefropathie de meest voorkomende oorzaak is van nierfalen, vooral onder jonge patiënten, is er tot nu toe geen specifieke behandeling die nadelige nieruitkomsten kan voorkomen bij IgA-nefropathiepatiënten. Het doel van de TESTING-studie was om het effect van orale methylprednisolon (vergeleken met placebo) op nieruitkomsten en veiligheid te onderzoeken bij IgA-nefropathiepatiënten.

In totaal werden 503 deelnemers dubbelblind gerandomiseerd naar methylprednisolon (n = 257) of placebo (n = 246). Aanvankelijk kregen patiënten een hoge dosis methylprednisolon (0,6-0,8 mg/kg/dag, maximum 48 mg/dag, voor 2 maanden, daarna ontwennen met 8 mg/dag/maand), maar na zorgen van de Data Safety Monitoring Board werd het studieprotocol aangepast naar een lagere dosis (0,4 mg/kg/dag, maximum 32 mg/dag, daarna ontwennen met 4 mg/dag/maand). De primaire uitkomst was een gecombineerde uitkomstmaat voor nierfalen, blijvende daling in eGFR van 40% en overlijden aan nierziekte.

Tijdens de follow-upperiode (mediane duur 4,2 jaar) verminderde methylprednisolon het risico op de primaire uitkomst met 47% (HR 0,53; 95%-BI 0,39-0,72) en het risico op nierfalen met 41% (HR 0,59; 95%-BI 0,40-0,87). De risicovermindering werd zowel bij de volledige als bij de lagere dosis geobserveerd. Wel werden meer serious adverse events, vooral ernstige infecties, gerapporteerd met methylprednisolon (28) dan met placebo (7). Deze kwamen vooral voor in de groep met de hoogste dosis methylprednisolon (22 versus 4) vergeleken met de lagere dosis (6 versus 3). Co-hoofdonderzoeker Vlado Perkovic van de University of New South Wales in Sidney, Australië, stelt daarom dat behandeling met de lagere dosis de beste balans biedt tussen risico’s en voordelen.

Bron:

Perkovic V, et al. The TESTING study: Steroids vs. placebo in high risk IgA nephropathy. ASN Kidney Week 2021, High Impact Clinical Trials session.

Vitamine K-suppletie remt vaatstijfheid niertransplantatiepatiënten

feb 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Vitamine K-suppletie remt vaatstijfheid niertransplantatiepatiënten

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

Kwaliteit van donornier beter inschatten met nieuw apparaat

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Kwaliteit van donornier beter inschatten met nieuw apparaat

Raciale verschillen in risico op nierfalen en sterfte afhankelijk van keuze eGFR-formule zonder ras

jan 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Raciale verschillen in risico op nierfalen en sterfte afhankelijk van keuze eGFR-formule zonder ras

Promotie: Endotheliale glycocalyxveranderingen bij hemodialysepatiënten

jan 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Promotie: Endotheliale glycocalyxveranderingen bij hemodialysepatiënten

Xenotransplantatie: twee varkensnieren succesvol getransplanteerd bij mensen

jan 2023 | Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Xenotransplantatie: twee varkensnieren succesvol getransplanteerd bij mensen

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

16 jan 2023 om 20:30

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022

Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

9 nov 2022 om 20:00 | Diabetes, Niertransplantatie

Lees meer over Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

ERA Highlights 2022

29 jun 2022 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade

Lees meer over ERA Highlights 2022

ASN Highlights 2021

15 feb 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over ASN Highlights 2021
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Bones Meeting

dinsdag 7 feb 2023 van 17:00 tot 20:30 | Orthopedie

Lees meer over Bones Meeting

Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Lees meer
Lees meer over Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

Lees meer
Lees meer over Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Lees meer
Lees meer over MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

State-of-the-art lecture xenotransplantatie: het onmogelijke mogelijk maken

Lees meer
Lees meer over State-of-the-art lecture xenotransplantatie: het onmogelijke mogelijk maken

Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Lees meer
Lees meer over Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01