Minder risico op nadelige nieruitkomsten en nierfalen met methylprednisolon bij IgA-nefropathie

Delen via:
ASN 2021

De TESTING-trial (Therapeutic Evaluation of STeroids in IgA Nephropathy Global) laat zien dat 6-9 maanden gebruik van twee verschillende doses van een goedkoop, oraal corticosteroïd het risico op belangrijke nieruitkomsten en nierfalen vermindert bij IgA-nefropathiepatiënten.

Hoewel IgA-nefropathie de meest voorkomende oorzaak is van nierfalen, vooral onder jonge patiënten, is er tot nu toe geen specifieke behandeling die nadelige nieruitkomsten kan voorkomen bij IgA-nefropathiepatiënten. Het doel van de TESTING-studie was om het effect van orale methylprednisolon (vergeleken met placebo) op nieruitkomsten en veiligheid te onderzoeken bij IgA-nefropathiepatiënten.

In totaal werden 503 deelnemers dubbelblind gerandomiseerd naar methylprednisolon (n = 257) of placebo (n = 246). Aanvankelijk kregen patiënten een hoge dosis methylprednisolon (0,6-0,8 mg/kg/dag, maximum 48 mg/dag, voor 2 maanden, daarna ontwennen met 8 mg/dag/maand), maar na zorgen van de Data Safety Monitoring Board werd het studieprotocol aangepast naar een lagere dosis (0,4 mg/kg/dag, maximum 32 mg/dag, daarna ontwennen met 4 mg/dag/maand). De primaire uitkomst was een gecombineerde uitkomstmaat voor nierfalen, blijvende daling in eGFR van 40% en overlijden aan nierziekte.

Tijdens de follow-upperiode (mediane duur 4,2 jaar) verminderde methylprednisolon het risico op de primaire uitkomst met 47% (HR 0,53; 95%-BI 0,39-0,72) en het risico op nierfalen met 41% (HR 0,59; 95%-BI 0,40-0,87). De risicovermindering werd zowel bij de volledige als bij de lagere dosis geobserveerd. Wel werden meer serious adverse events, vooral ernstige infecties, gerapporteerd met methylprednisolon (28) dan met placebo (7). Deze kwamen vooral voor in de groep met de hoogste dosis methylprednisolon (22 versus 4) vergeleken met de lagere dosis (6 versus 3). Co-hoofdonderzoeker Vlado Perkovic van de University of New South Wales in Sidney, Australië, stelt daarom dat behandeling met de lagere dosis de beste balans biedt tussen risico’s en voordelen.

Bron:

Perkovic V, et al. The TESTING study: Steroids vs. placebo in high risk IgA nephropathy. ASN Kidney Week 2021, High Impact Clinical Trials session.

Cardiovasculaire risicofactoren afhankelijk van HbA1c-traject

dec 2021

Lees meer over Cardiovasculaire risicofactoren afhankelijk van HbA1c-traject

Promotie: Ontsteking en infectie bij nierziekten

dec 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Promotie: Ontsteking en infectie bij nierziekten

Promotie: Nierziekten in het eindstadium in Europa

nov 2021 | Chronische nierschade, Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Promotie: Nierziekten in het eindstadium in Europa

Intensieve behandeling van hypertensie leidt tot minder cardiovasculaire events bij ouderen

nov 2021 | Hartfalen

Lees meer over Intensieve behandeling van hypertensie leidt tot minder cardiovasculaire events bij ouderen

Rode Hoed Symposium 'De medisch specialist in andere tijden!'

nov 2021

Lees meer over Rode Hoed Symposium 'De medisch specialist in andere tijden!'

Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

nov 2021

Lees meer over Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

ASN Highlights 2021

24 nov 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over ASN Highlights 2021

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Expertdebat SLE en lupus nefritis

19 okt 2021 | SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis

ERA-EDTA Highlights

1 jul 2021 om 20:30

Lees meer over ERA-EDTA Highlights

RAAS-inhibitie anno 2021: wat is optimaal?

4 mei 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over RAAS-inhibitie anno 2021: wat is optimaal?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Nierfalen: hebben uw patiënten altijd de ‘juiste’ diagnose?

8 apr 2021

Lees meer over Nierfalen: hebben uw patiënten altijd de ‘juiste’ diagnose?

ASN Highlights 2020

9 mrt 2021

Lees meer over ASN Highlights 2020

Mineral homeostasis and the bone; the interplay of calcium, phosphate, and vitamin D

19 jan 2021

Lees meer over Mineral homeostasis and the bone; the interplay of calcium, phosphate, and vitamin D
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

donderdag 16 jun 2022 van 09:00 tot 17:00 | Endocrinologie, Kinderen, Orthopedie

Lees meer over Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

Gunstig effect van avacopan op nierfunctie bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Lees meer
Lees meer over Gunstig effect van avacopan op nierfunctie bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Nieruitkomsten in de ADVOCATE-trial

Lees meer
Lees meer over Nieruitkomsten in de ADVOCATE-trial

Immunologische respons bij dialyse- en niertransplantatiepatiënten met COVID-19

Lees meer
Lees meer over Immunologische respons bij dialyse- en niertransplantatiepatiënten met COVID-19

Patiromeer voor hyperkaliëmie verlaagt ook serumfosfaat

Lees meer
Lees meer over Patiromeer voor hyperkaliëmie verlaagt ook serumfosfaat

Minder risico op nadelige nieruitkomsten en nierfalen met methylprednisolon bij IgA-nefropathie

Lees meer
Lees meer over Minder risico op nadelige nieruitkomsten en nierfalen met methylprednisolon bij IgA-nefropathie

Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met gevorderde CNS

Lees meer
Lees meer over Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met gevorderde CNS

Dapagliflozine vertraagt nierfunctiedaling bij CNS-patiënten

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vertraagt nierfunctiedaling bij CNS-patiënten

Verminderde jeuk door difelikefalin correleert met betere slaapkwaliteit bij hemodialysepatiënten

Lees meer
Lees meer over Verminderde jeuk door difelikefalin correleert met betere slaapkwaliteit bij hemodialysepatiënten

Daprodustat ook effectief en veilig voor patiënten niet op dialyse

Lees meer
Lees meer over Daprodustat ook effectief en veilig voor patiënten niet op dialyse

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie