Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Delen via:
Heart Failure 2021

Een van de hoogtepunten van Heart Failure 2021 was de presentatie van de nieuwe hartfalenrichtlijnen. Zo is er nu een vereenvoudigd behandelalgoritme voor hartfalen met gereduceerde ejectiefractie (HFrEF) gebaseerd op vroege behandeling, is er een classificatie van acuut hartfalen (HF) en zijn er behandelalgoritmes gebaseerd op fenotypen.

Marco Metra (Brescia, Italië) presenteerde de nieuwe aanbevelingen, waarbij hij begon met de behandeling van patiënten met HFrEF. “Behandeling is gebaseerd op de inzet van vier klassen geneesmiddelen: angiotensineconverterend enzym (ACE)-remmers)/angiotensine-receptor-neprilysineremmers (ARNi’s), bètablokkers, minerale corticoïdreceptorantagonisten (MRA’s) en natrium-glucose-cotransporter-2 (SGLT2)-remmers. Loopdiuretica kunnen worden toegevoegd indien er sprake is van vochtretentie. Belangrijk is dat er tijdig met behandeling wordt begonnen.” Dankzij onder meer de toevoeging van comorbiditeit aan het behandelalgoritme kan patiënten in toenemende mate een gepersonaliseerde behandeling worden geboden. Voor het eerst zijn er nu ook aanbevelingen gedaan voor HF-patiënten met New York Heart Association (NYHA) II-IV met midrange ejectiefractie (HFmEF). Voor patiënten met gevorderd HF kunnen continu inotropica en/of vasopressoren worden overwogen om de tijd tot mechanische circulatoire ondersteuning of een harttransplantatie te overbruggen.

Vervolgens besprak Metra kort de behandeling van acuut HF: “Die wijkt niet erg af van wat we al hadden, alleen zijn nu infecties en tamponnades aan het rijtje toegevoegd ter identificatie van acute etiologie.” Er worden nu vier klinische presentaties van acuut HF onderscheiden: acuut gedecompenseerd HF, acuut pulmonaal oedeem, geïsoleerd rechterventrikelfalen en cardiogene shock. Ook nieuw zijn aanbevelingen voor pre-ontslag- en vroege post-ontslag-follow-up na HF-hospitalisatie (HHF). Eén van belangrijkste aanbevelingen is dat op bewijs gebaseerde orale medische behandeling voor ontslag moet worden toegediend.

Ten slotte mag niet onvermeld blijven dat de directe orale anticoagulantia (DOAC’s) nu boven de vitamine K-antagonisten (VKA’s) worden aanbevolen voor patiënten met HF, met uitzondering van degenen met een ernstige mitralisklepstenose of een mechanische hartklep. Voor patiënten met diabetes type 2 (DM2) en risico op cardiovasculaire events worden SGLT2-remmers aanbevolen, evenals bij patiënten met DM2 en HFrEF.

Bekijk de nascholing: ESC in ORANJE 2021

Bron:

Metra M. The treatment recommendations and their clinical implications. Heart Failure Guidelines 2021: pharmacological treatment. A joint ESC/HFA session. Heart Failure 2021.

 

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Postoperatieve overbrugging met LMWH

sep 2021 | Benigne hematologie, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Postoperatieve overbrugging met LMWH

Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

aug 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

Rifampicine leidt niet tot betere overleving bij S. aureus kunstklependocarditis

aug 2021 | Bacteriële infecties

Lees meer over Rifampicine leidt niet tot betere overleving bij S. aureus kunstklependocarditis

Meest gebruikte antistollingsmiddel begin 2021 voor het eerst een DOAC

aug 2021 | Benigne hematologie

Lees meer over Meest gebruikte antistollingsmiddel begin 2021 voor het eerst een DOAC

Dapagliflozine geregistreerd voor volwassenen met chronische nierschade

aug 2021 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Dapagliflozine geregistreerd voor volwassenen met chronische nierschade

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

18 nov 2021 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

ESC Highlights

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, PH

Lees meer over ESC Highlights

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, PH, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

Lees meer
Lees meer over EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Lees meer
Lees meer over PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Lees meer
Lees meer over Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Lees meer
Lees meer over Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Lees meer
Lees meer over Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

Lees meer
Lees meer over Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Lees meer
Lees meer over CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Lees meer
Lees meer over Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Lees meer
Lees meer over Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1