Ondanks flares toch doorgaan met checkpointremmers

Delen via:

Kankerpatiënten die voor een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis (RA) checkpointremmers krijgen, ervaren weliswaar vaker flares dan patiënten die deze middelen niet krijgen, maar zij kunnen wel gewoon doorgaan met de behandeling. Dit omdat zij verder evenveel immuungerelateerde bijwerkingen hebben als patiënten zonder auto-immuunziekte. Dat blijkt uit onderzoek dat deze week werd gepresenteerd op het ACR/ARHP-congres in Atlanta.

In de studie werden de veiligheid en werkzaamheid van checkpointremmers bij patiënten met RA onderzocht. Checkpointremmers maken de blokkades door kankercellen in het afweersysteem ongedaan. Daardoor is het afweersysteem weer beter in staat om kankercellen te herkennen, in toom te houden of te vernietigen. Bij een deel van de patiënten kan op deze manier metastasering behandeld worden.

Tot nu toe werden patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten echter grotendeels uitgesloten van klinische onderzoeken met checkpointremmers vanwege de bezorgdheid over verhoogde bijwerkingen. In de klinische praktijk zijn sommige RA-patiënten behandeld met checkpointremmers, maar de risico’s op toxiciteit en/of opvlammingen zijn niet duidelijk omschreven.

De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit ter evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van twee checkpointremmende therapieën (anti-CTLA-4 en anti-PD-1) bij patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten die werden behandeld van 2011 tot 2018. De primaire eindpunten van de studie waren incidenten van immuungerelateerde ongewenste voorvallen en auto-immuunziekten. Het secundaire eindpunt van de studie was de totale overleving.

Van de 84 patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten die een maligniteit ontwikkelden en werden behandeld met checkpointremmers, identificeerden de onderzoekers 22 patiënten met RA. Zestien patiënten ontvingen immuunmodulerende therapie voor hun RA aan het begin van een behandeling met een checkpointremmer, waarbij acht patiënten systemische corticosteroïden kregen en zeven patiënten methotrexaat. Wat maligniteiten betreft hadden zeven patiënten een melanoom en zeven niet-kleincellige longkanker (NSCLC) of andere vormen van kanker. Dertien patiënten werden behandeld met pembrolizumab, negen met nivolumab en vier met ipilimumab. Bij zeven patiënten (41%) traden ongunstige bijwerkingen (toxiciteit) op: dermatitis bij vier patiënten (18%) en colitis bij drie (14%). Vijf patiënten stopten tijdelijk met de behandeling vanwege immuungerelateerde bijwerkingen. RA-flares kwamen voor bij twaalf patiënten (55%), van wie negen een behandeling met orale corticosteroïden kregen voor hun aanval. Bij slechts één patiënt moest de checkpointremmer permanent gestaakt worden vanwege RA-flares.

Over het algemeen traden bij 16 (73%) van de 22 patiënten flares of andere immuungerelateerde bijwerkingen op. De gemiddelde algehele overleving voor RA-patiënten na het starten van de behandeling met checkpointremmers was 10,5 maanden. Hoewel het studiecohort klein was, concluderen de onderzoekers dat de ernst van immuungerelateerde bijwerkingen van checkpointremmers bij RA-patiënten vergelijkbaar is met die bij patiënten zonder auto-immuunziekten.

Bronnen:
Efuni E, at al. Risk of immunotherapy related toxicity in patients with rheumatoid arthritis. Presented at the ACR/ARP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019. Abstract 1339.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Kan vitamine K helpen tegen artrose?

mrt 2024 | Artrose

Lees meer over Kan vitamine K helpen tegen artrose?

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Advies Zorginstituut: vergoed langdurige oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

mrt 2024 | RA

Lees meer over Advies Zorginstituut: vergoed langdurige oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

mrt 2024 | RA

Lees meer over Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

11 apr 2024 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

5 mrt 2024 | Artritis

Lees meer over Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

8 nov 2023 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

30 okt 2023 om 20:00 | Artrose

Lees meer over ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

3 okt 2023 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 mrt 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Webinar: Reumatologie actueel

15 nov 2022

Lees meer over Webinar: Reumatologie actueel

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Neuropathische pijn bij handartrose vraagt aparte behandeling

jun 2021 | Artrose

Lees meer over Neuropathische pijn bij handartrose vraagt aparte behandeling

Baricitinib in een real-world setting voor RA

jun 2021 | RA

Lees meer over Baricitinib in een real-world setting voor RA

Kan de verpleegkundig specialist osteoporoseconsulten doen?

jun 2021 | Osteoporose

Lees meer over Kan de verpleegkundig specialist osteoporoseconsulten doen?

Video: COSMOS-studie toont voordelen guselkumab bij PsA-patiënt met onvoldoende respons op TNF-remmer

jun 2021 | Arthritis psoriatica

Lees meer over Video: COSMOS-studie toont voordelen guselkumab bij PsA-patiënt met onvoldoende respons op TNF-remmer

Polyfarmacie leidt vaak tot slechtere uitkomsten bij RA

jun 2021 | RA

Lees meer over Polyfarmacie leidt vaak tot slechtere uitkomsten bij RA

Bestaat subklinische ILD bij bindweefselziekten wel?

jun 2021 | ILD, Sclerodermie

Lees meer over Bestaat subklinische ILD bij bindweefselziekten wel?

Dieet heeft grotere invloed op jichtaanval dan genen

jun 2021 | Jicht

Lees meer over Dieet heeft grotere invloed op jichtaanval dan genen

Mannen en vrouwen met axSpA reageren anders op ixekizumab

jun 2021 | Spondyloartritis

Lees meer over Mannen en vrouwen met axSpA reageren anders op ixekizumab

Late breaking: veiligheid van COVID-19-vaccins

jun 2021 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Late breaking: veiligheid van COVID-19-vaccins

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02

MedNet Reumatologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-01