Er is een verband tussen chronische hoest en overmatige mucusproductie enerzijds en patiënt-gerelateerde uitkomsten, zoals exacerbaties, ziekenhuisopnames, longfunctie-achteruitgang en toegenomen mortaliteit, anderzijds.
Daarom zouden mucusklarende technieken, zoals OPEP, de behandeling kunnen verbeteren. Er is echter weinig bewijs voor het gebruik van OPEP in de dagelijkse praktijk.
Lopende trial van Martini
In deze lopende prospectieve gerandomiseerde dubbelblinde controleerde trial werden patiënten met COPD of chronische bronchitis (leeftijd van > 40 jaar) en overmatige mucusproductie willekeurig ingedeeld in de interventiegroep die een OPEP-device (Aerobika®) kreeg, of de controlegroep die een nepversie van dit device kreeg.
De patiënten kregen de instructie om drie maanden lang het device tweemaal per dag gedurende tien minuten te gebruiken.
Tot nu toe zijn 54 patiënten (63% man, gemiddelde leeftijd van 69,4 jaar, FEV1 58,8% van voorspeld, gemiddelde BMI van 27,5 kg/m2, FEV1/FVC 51,5% van voorspeld, gemiddeld 33,2 pakjaren gerookt) geïncludeerd.
Minder symptomen
Het primaire eindpunt waren de respiratoire symptomen, gemeten met de Clinical COPD Questionnaire (CCQ). De initiële analyses van de beschikbare longitudinale gegevens van 39 patiënten toonden een significante verbetering van de totale CCQ van 2,8 op baseline naar 2,5 gedurende de follow-upperiode, wat een significant verbetering was (p = 0,04).
Secundaire uitkomsten waren de symptomen van hoesten, gemeten met de Leicester Cough Questionnaire (LCQ), en longfunctie (FEV1 en FEV1/FVC van voorspeld). De LCQ-score toonde een significante verbetering van 13,8 op baseline naar 15,6 gedurende de follow-upperiode (p < 0,001). Daarentegen werden geen veranderingen van de longfunctie gevonden.[/vsb-no]
van Es M, Schokker S, Been-Buck S, et al. The use of oscillating positive expiratory pressure (OPEP) therapy in patients with COPD or chronic bronchitis with excess mucus secretion: a randomized controlled trial. Am J Resp Crit Care Med. 2019;199:A1114.