“Pak bij jicht onderliggende oorzaak aan”

Delen via:

De uit 2012 daterende behandelrichtlijn voor jicht wordt vernieuwd. De nieuwe conceptrichtlijn werd deze week besproken op het jaarcongres van de ACR/ARHP in Atlanta. Belangrijk onderdeel is het optimale gebruik van uraatverlagende therapie (ULT). Ook extra aandacht voor leefstijl is een belangrijk onderdeel van de richtlijn.

Een van de belangrijkste elementen van de nieuwe richtlijn is een krachtige aanbeveling voor een treat-to-target-strategie met ULT voor alle patiënten met jicht, op basis van gegevens van nieuwe klinische trials. In deze strategie wordt begonnen met een lage dosis ULT-medicatie. Daarna wordt de dosis langzaam verhoogd totdat er een serumuraatniveau van minder dan 6 mg/dl is bereikt. Dit niveau moet worden vastgehouden om het risico van behandelingsgerelateerde bijwerkingen te voorkomen, zoals overgevoeligheid of risico’s op flare.
Tijdens een persconferentie zei dr. Tuhina Neogi, een van de opstellers van de concept-behandelrichtlijn, dat jichtmanagement helaas nog altijd grotendeels suboptimaal blijft omdat veel behandelaars alleen de flares behandelen zonder ook de onderliggende oorzaken aan te pakken, zoals de hyperurikemie die jicht veroorzaakt. Een andere fout die nogal eens wordt gemaakt, is het starten met uraatverlagende medicatie zonder daarna de dosis te verhogen of de serumuraatrespons te controleren.

Enkele andere nieuwe punten ten opzichte van de richtlijn van 2012 zijn de volgende:
– Een sterke aanbeveling om allopurinol te gebruiken als eerstelijns ULT, ook bij patiënten met chronische nierziekte.
– Een sterke aanbeveling om de ontstekingsremmende profylaxe (colchicine, NSAID’s, prednison/prednisolon) bij het starten van ULT langer te gebruiken: in plaats van minder dan 3 maanden ten minste 3-6 maanden.
– Indicaties voor het starten van ULT zijn uitgebreid. Ook patiënten met onregelmatige jichtaanvallen en met tegelijkertijd een nierziekte (CKD-stadium ≥ 3) of nierstenen moeten starten met ULT.

Naar verwachting zal de nieuwe richtlijn begin 2020 worden gepubliceerd.

Bronnen:
American College of Rheumatology Previews. Draft of updated gout treatment guideline. Presented at the ACR/ARP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019.

Casusbespreking: arthritis psoriatica met nagelafwijkingen

jan 2023 | Arthritis psoriatica

Lees meer over Casusbespreking: arthritis psoriatica met nagelafwijkingen

MCL onderzoekt meerwaarde PGO in zorgpaden axiale spondyloartritis en borstzorg

jan 2023 | Borstkanker, Spondyloartritis

Lees meer over MCL onderzoekt meerwaarde PGO in zorgpaden axiale spondyloartritis en borstzorg

Effect van onderbreking methotrexaat op de immuniteit na de COVID-19-booster

jan 2023 | Psoriasis, RA, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Effect van onderbreking methotrexaat op de immuniteit na de COVID-19-booster

Hoe oud je eruitziet, kan iets zeggen over je gezondheid 

jan 2023 | COPD, Osteoporose

Lees meer over Hoe oud je eruitziet, kan iets zeggen over je gezondheid 

Thuis meten van urinezuur heeft positief effect op behandeling jichtpatiënten

jan 2023 | Jicht

Lees meer over Thuis meten van urinezuur heeft positief effect op behandeling jichtpatiënten

Miljoenensubsidie voor onderzoek naar kandidaatgeneesmiddelen artrose

jan 2023 | Artrose

Lees meer over Miljoenensubsidie voor onderzoek naar kandidaatgeneesmiddelen artrose

SpA café 5:
De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

9 mrt 2023 om 18:30

Lees meer over SpA café 5:
De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Webinar: Reumatologie actueel

15 nov 2022

Lees meer over Webinar: Reumatologie actueel

Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuze behandeling van reumatische ziekten’

1 nov 2022 | Arthritis psoriatica, Artritis

Lees meer over Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuze behandeling van reumatische ziekten’

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

4 okt 2022 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk

Geaccrediteerde e-learning: Management & Gender Differences in axSpA

Lees meer over Geaccrediteerde e-learning: Management & Gender Differences in axSpA

Bones Meeting

dinsdag 7 feb 2023 van 17:00 tot 20:30 | Orthopedie

Lees meer over Bones Meeting

Revalidatieprogramma geeft geen verbetering bij fibromyalgie

Lees meer
Lees meer over Revalidatieprogramma geeft geen verbetering bij fibromyalgie

Vroegtijdige detectie van reumatoïde artritis met MRI

Lees meer
Lees meer over Vroegtijdige detectie van reumatoïde artritis met MRI

Dermatologische aandoeningen bij patiënten met jicht

Lees meer
Lees meer over Dermatologische aandoeningen bij patiënten met jicht

Ongunstige zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met reumatische aandoeningen

Lees meer
Lees meer over Ongunstige zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met reumatische aandoeningen

Update ASAS/EULAR-aanbevelingen voor management van axSpA

Lees meer
Lees meer over Update ASAS/EULAR-aanbevelingen voor management van axSpA

Stoppen met onderhoudsbehandeling immuunsuppressiva bij lupusnefritis

Lees meer
Lees meer over Stoppen met onderhoudsbehandeling immuunsuppressiva bij lupusnefritis

Vroege studies wijzen op klinisch effect CAR-T cellen bij gemetastaseerd prostaatcarcinoom

Lees meer
Lees meer over Vroege studies wijzen op klinisch effect CAR-T cellen bij gemetastaseerd prostaatcarcinoom

CREDO2 en 3: Olokizumab bij RA-patiënten met onvoldoende respons op MTX of TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over CREDO2 en 3: Olokizumab bij RA-patiënten met onvoldoende respons op MTX of TNF-remmers

Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Lees meer
Lees meer over Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02

MedNet Reumatologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-01