PDE5-remming verbetert sommige uitkomsten na fontanoperatie

Delen via:
AHA 2019

Bij adolescenten die een fontanoperatie hebben ondergaan, gaat behandeling met de fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmer udenafil niet gepaard met een significante verbetering van het zuurstofverbruik tijdens maximale inspanning, maar wel met significante verbetering van de inspanningscapaciteit over meerdere metingen. Dit is naar voren gekomen uit de Fontan Udenafil Exercise Longitudinal (FUEL)-studie, die tevens in Circulation werd gepubliceerd.

De totale cavopulmonale verbinding die tijdens een fontanoperatie wordt gecreëerd, leidt na verloop van tijd tot een verslechtering van de cardiovasculaire efficiëntie. Dit vraagt om optimale pulmonale vaatweerstand als modulator van de pulmonale bloedstroom en cardiale preload.

PDE5-remming vs. placebo

De fase III FUEL-trial is uitgevoerd in 30 centra uit Noord-Amerika en Zuid-Korea. Om tot 400 deelnemers te komen, werden 1376 patiënten gescreend. De gemiddelde leeftijd bij randomisatie was 15,5 jaar, de gemiddelde lengte 163,6 cm en het gemiddelde gewicht 58,2 kg. 60% van de deelnemers was jongen en 81% was blank. Het primaire eindpunt was de verandering in het zuurstofverbruik tijdens maximale inspanning. Tussen baseline en het bezoek na 26 weken steeg het maximale zuurstofverbruik de udenafil-groep met 44 ml/min en daalde met 3,7 ml/min in de placebogroep, maar dit verschil was niet significant (p = 0,071).

Bij het bereiken van de anaerobe ademhalingsdrempel (VAT) bleken significante verbeteringen te zijn opgetreden in de udenafil-groep in vergelijking met placebogroep wat betreft:

  • zuurstofverbruik: +33 versus -9 ml/min (p = 0,012)
  • ademhalingsequivalenten van koolstofdioxide: -0,8 versus -0,06 (p = 0,014) en
  • inspanningsvermogen: +3,8 versus +0,34 watt (p = 0,021)

Ten aanzien van de veranderingen die optraden in de myocardiale prestatie-index (MPI), de natuurlijke log van de reactieve hyperemie-index (lnRHI) en de serum brain-type natriuretisch peptide (BNP)-spiegel, was er tussen beide groepen geen verschil.

Langetermijnuitkomsten

Het is volgens dr. David J. Goldberg (Philadelphia, Verenigde Staten) gerechtvaardigd om nader onderzoek te doen naar de tolerantie en veiligheid van deze behandeling op de lange termijn.

Bronnen:
Goldberg DJ, Zak V, Goldstein BH, et al. Results of the Fontan Udenafil Exercise Longitudinal (FUEL) trial. Circulation. 17 november 2019.
Goldberg DJ. Results from the Pediatric Heart Network’s Fontan Udenafil Exercise Longitudinal trial. AHA Meeting 2019.

Gunstig effect van aspirine op cardiovasculaire uitkomsten

mrt 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Gunstig effect van aspirine op cardiovasculaire uitkomsten

Iris Beldhuis onderzoekt hartfalen en nierproblemen

feb 2023 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Iris Beldhuis onderzoekt hartfalen en nierproblemen

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

KWF en Hartstichting investeren in onderzoek naar voorkomen hartschade bij DLBCL

jan 2023 | Hartfalen, Lymfoom

Lees meer over KWF en Hartstichting investeren in onderzoek naar voorkomen hartschade bij DLBCL

Factoren geassocieerd met linkerventrikelhypertrofie bij kinderen met sikkelcelziekte

dec 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Factoren geassocieerd met linkerventrikelhypertrofie bij kinderen met sikkelcelziekte

Vermindering van hyperinflatie verbetert hartfunctie bij patiënten met emfyseem

dec 2022 | COPD

Lees meer over Vermindering van hyperinflatie verbetert hartfunctie bij patiënten met emfyseem

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

9 mei 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Live webcast Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Live webcast Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

20 mrt 2023

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

9 jan 2023

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

dinsdag 4 apr 2023 van 18:00 tot 20:30 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2023 op ESC Heart Failure Praag

zaterdag 20 mei 2023 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2023 op ESC Heart Failure Praag

Heart Failure in ORANJE 2023

maandag 22 mei 2023 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen, Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2023

Binnenkort online Pubquiz ACC Highlights

Lees meer
Lees meer over Binnenkort online Pubquiz ACC Highlights

Significant minder cardiovasculaire events dankzij vroege behandeling met evolocumab

Lees meer
Lees meer over Significant minder cardiovasculaire events dankzij vroege behandeling met evolocumab

Mogelijk meer uitgesproken effect alirocumab bij vrouwen

Lees meer
Lees meer over Mogelijk meer uitgesproken effect alirocumab bij vrouwen

Combi van inflammatieremmende en LDL-verlagende behandeling heeft de toekomst

Lees meer
Lees meer over Combi van inflammatieremmende en LDL-verlagende behandeling heeft de toekomst

Geen verbetering functionele status met rate adaptive atrial pacing bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Geen verbetering functionele status met rate adaptive atrial pacing bij HFpEF

Geen verhoogd ASCVD-risico met NSAID bij immuuncheckpointremmer

Lees meer
Lees meer over Geen verhoogd ASCVD-risico met NSAID bij immuuncheckpointremmer

Icosapent ethyl vermindert ischemische events zonder toename bloedingen

Lees meer
Lees meer over Icosapent ethyl vermindert ischemische events zonder toename bloedingen

Ketogeen dieet leidt tot hoger LDL-C en meer kans op MACE

Lees meer
Lees meer over Ketogeen dieet leidt tot hoger LDL-C en meer kans op MACE

Hogere dosis bloedverdunners gunstig bij opgenomen COVID-19-patiënten

Lees meer
Lees meer over Hogere dosis bloedverdunners gunstig bij opgenomen COVID-19-patiënten

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.