POLARIX: pola-R-CHP versus R-CHOP bij nieuw gediagnosticeerd DLBCL

De combinatie polatuzumab vedotin, rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine en prednison (pola-R-CHP) zorgt bij patiënten met niet eerder behandeld diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) voor een vermindering van 27% van het relatieve risico op ziekteprogressie, terugval of overlijden ten opzichte van de combinatie rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison (R-CHOP).¹

De huidige zorgstandaard voor patiënten met nieuw gediagnosticeerd DLBCL is R-CHOP. Ongeveer 40% van de patiënten geneest echter niet. Het op CD79b gerichte antilichaam-geneesmiddelconjugaat polatuzumab vedotin is goedgekeurd voor de behandeling van recidiverende/refractaire DLBCL in combinatie met bendamustine en rituximab. Dit conjugaat heeft in een fase Ib/II-studie veelbelovende eerstelijnsactiviteit en veiligheid laten zien in combinatie met rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine en prednison (pola-R-CHP).² In de fase III-POLARIX-studie is vervolgens pola-R-CHP head-to-head vergeleken met R-CHOP.

In totaal werden 879 patiënten gerandomiseerd: 440 naar pola-R-CHP en 439 naar R-CHOP. Na een mediane follow-up van 28,2 maanden bleek de progressievrije overleving (PFS) superieur voor pola-R-CHP versus R-CHOP (HR 0,73; p < 0,02). De 2-jaars-PFS was 76,7% in de pola-R-CHP-groep versus 70,2% in de R-CHOP-groep en ook de eventvrije overleving (EFS) was groter in de pola-R-CHP-groep (HR 0,75; p = 0,02). Er bleek geen verschil in totale overleving (OS) tussen de twee behandelarmen (HR 0,94; p = 0,75). Het verschil in ziektevrije overleving (DFS) suggereert echter dat responsen duurzamer zijn in de pola-R-CHP-groep dan in de R-CHOP-groep (HR 0,70).

Bronnen

1. Tilly H, et al. The POLARIX study: polatuzumab vedotin with rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, and prednisone (pola-R-CHP) versus rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone (R-CHOP) therapy in patients with previously untreated diffuse large B-cell lymphoma. ASH Annual Meeting & Exhibition 2021, abstract LBA-1.
2. Tilly, et al. Polatuzumab vedotin in combination with immunochemotherapy in patients with previously untreated diffuse large B-cell lymphoma: an open-label, non-randomised, phase 1b-2 study. Lancet Oncol. 2019;20(7):998-1010.