Behandeling met nintedanib bij patiënten met progressieve fibroserende ILD als gevolg van auto-immuunziekten leidt tot een reductie van de afname van de forced vital capacity (FVC). Dit blijkt uit een nieuwe analyse van de INBUILD-studie.1
De INBUILD-studie onderzocht het effect van behandeling met nintedanib ten opzichte van placebo bij patiënten met progressieve fibroserende ILD die niet wordt veroorzaakt door idiopathische pulmonale fibrose. De primaire resultaten werden afgelopen jaar gepubliceerd in de New England Journal of Medicine. Deze lieten zien dat nintedanib ten opzichte van placebo gepaard ging met een 57% minder grote afname van de FVC-reductie gedurende 52 weken.2 In de subgroep patiënten met auto-immuungerelateerde ILD was de reductie 58%. De nieuwe analyse die werd gepresenteerd tijden de ACR Convergence 2020 richtte zich met name op deze groep patiënten. Al deze patienten hadden ondanks standaardbehandeling minimaal 1 kenmerk van ILD-progressie tijdens de 24 maanden voorgaand aan de behandeling. De meeste patiënten (52%) hadden reumatoïde artritis; bijna een kwart (23%) had sclerodermie.
Waar in de placebogroep na 52 weken behandeling er een FVC-afname was van 185,7 ml, was de afname in de nintedanib-groep 92,7 ml, een significant verschil. De relatieve risicoreductie was 50%. De absolute verandering ten opzichte van de baselinemetingen was -6% in de placebogroep en -2,7% in de nintedanib-groep, wat een risicoreductie is van 55%. Verder waren er in de nintedanib-groep minder patiënten bij wie de FVC-reductie na 52 weken boven de 5 of 10% uitkwam. Een FVC-reductie > 5% trad op bij 30,5% van de patiënten in de nintedanib-groep en bij 47,4% van de patiënten in de placebogroep. De FVC-reductie overschreed de 10% bij respectievelijk 9,8 en 29,5% van de patiënten.
De bevindingen ondersteunen eerdere bevindingen die laten zien dat nintedanib de progressie van ILD in deze setting kan verminderen, aldus de onderzoekers.
Bron
1 Matteson E, et al. Reduced decline in forced vital capacity in patients with progressive fibrosing autoimmune disease-related interstitial lung diseases (ILDs) treated with nintedanib. ACR Convergence 2020, abstract 1048.
https://acrabstracts.org/abstract/reduced-decline-in-forced-vital-capacity-in-patients-with-progressive-fibrosing-autoimmune-disease-related-interstitial-lung-diseases-ilds-treated-with-nintedanib/
2 Flaherty K, et al. Nintedanib in progressive fibrosing interstitial lung diseases. N Engl J Med 2019;381:1718-27.