Routinematig preoperatief optical coherence tomography (OCT)-onderzoek bij cataractchirurgie detecteert in meer dan de helft van de gevallen onverwachte netvliesafwijkingen, ook wanneer de fundoscopie normaal oogt. Vooral bij patiënten boven de 66 jaar blijkt dit onderzoek van grote waarde, omdat juist in deze groep de kans op drusen en posterieur glasvochtloslating significant groter is.1
De standaardbehandeling van cataract behoort inmiddels tot de meest uitgevoerde en succesvolle chirurgische ingrepen. Toch kan de postoperatieve uitkomst soms tegenvallen, mede door niet eerder onderkende netvliesafwijkingen. Een recente prospectieve case-serie onderzocht daarom of routinematig preoperatief gebruik van OCT zinvol is bij patiënten met een ogenschijnlijk normaal fundoscopisch beeld. In totaal werden 256 ogen van 256 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 66 jaar geïncludeerd. Personen met reeds zichtbare fundoscopische afwijkingen bij biomicroscopie werden uitgesloten.
De resultaten laten zien dat bij meer dan de helft van de patiënten niet eerder herkende pathologische bevindingen aanwezig waren. Het meest voorkomend was posterieur glasvochtloslating (PVD), dat in verschillende stadia bij 27,7 tot 36,1% van de patiënten werd gezien. Andere bevindingen waren epiretinale membranen (tot 5,9%), vitreomaculaire tractie (1,6%), drusen (9,4%), diabetisch macula-oedeem (0,8%) en full-thickness maculagat (0,8%). Bijna 21% van de patiënten had afwijkingen exclusief PVD. Leeftijd speelde een significante rol: in de groep van 66-80 jaar kwamen drusen en PVD duidelijk vaker voor. Dit betekent dat juist oudere patiënten een hoog risico lopen op niet-herkende maculapathologie voorafgaand aan cataractchirurgie.
Op basis van deze bevindingen adviseren de onderzoekers routinematig preoperatief OCT-onderzoek bij alle cataractpatiënten, ook bij een normale fundoscopie. Dit geldt in het bijzonder voor ouderen, bij wie de kans op afwijkingen veel groter is. Vroege detectie helpt verklaren waarom sommige patiënten postoperatief minder verbetering ervaren dan verwacht en voorkomt dat deze afwijkingen ten onrechte worden toegeschreven aan de ingreep zelf.
Bron:
- Azadi P, et al. The value of OCT screening in cataract surgey. EURETINA Congress 2025, ePoster.